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联盟 | 王洁医师:中医大脑治硬皮病



前些天,我们在问止医学会议上正巧讨论到硬皮病的中医治疗方法。结果次日,“问止中医人工智能联盟”最亲密的合作伙伴之一王洁医师就说她用中医大脑治了一例硬皮病。那么还等什么,掌声有请王洁医师为大家分享她用中医大脑治疗硬皮病的案例。

崔小瑞



杜女士,32岁,已婚,二宝妈妈,今年一月份因长期呃逆前来就诊。



 初诊 


我的治疗习惯是先给病人针灸,在治疗过程中可以收集更多的信息。在针灸过程中,触诊时发现患者皮肤冰凉,肌肉异常松软,右腿的小腿上有较大面积的色素沉淀,追问病情,才得知患者从小就得了一种罕见的疾病,西医诊断是“硬皮病”。


听到这个陌生的名字,深感这个病已经超出了我的认知范围。


赶紧度娘进行科普“硬皮病”,它是一种病因不明的系统性硬化症,以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,此病可以引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。


据患者说,打小因为这个病,家人就带她奔波于北上广各大医院,中医西医全都看,中药西药全都吃。全家人都在为她这个病担心,自己性格也因此变得内向起来。非常庆幸自己的病情得到控制,但是一直到现在,每每遇到情绪波动,右腿都会有发紧的感觉。她用了很专业的术语跟我解释说,这叫做“雷诺现象”。


“雷诺现象”又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。


结合患者平素症状,判断患者是属于体寒兼脾虚的体质,我在没有中医大脑辅助的情况下为患者开具了“四逆汤+真武汤”10天的处方。


反馈:呃逆有好转但不明显,刚开始用药有上火的现象,但因为新冠疫情爆发不便继续面诊,便嘱咐其减量服用。考虑到情绪对病情的影响,也时常嘱咐她注意情绪调节。然后我们的治疗就中断了。



 复诊时求助中医大脑 


复诊是时隔两个月后,因为从来没有遇到过“硬皮病”的病例,我选择求助中医大脑。中医强调整体观念,患者近来的呃逆加重,与她平素的体质息息相关,所以我选择“先辨病后辨症”的思路,以“硬皮病”为主症,输入患者其他的主要症状后,中医大脑给出了“四逆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤”的合方推荐。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


听过倪海厦老师讲《人纪伤寒》的同学都知道“从手到手肘,从脚到膝盖冰凉”是典型的四逆汤证,方中若把生附子改为炮附子,是在方向上完成了从“里寒”到“表虚”的转变。这与患者手脚冰凉和容易出汗的情况非常吻合,选用四逆汤毫无疑问。


令我非常受启发的是“柴胡加龙骨牡蛎汤”的应用。伤寒论第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”近来多有医家用这张房子治疗精神方面、神经系统疾病,包括心理疾病,可以很好地“修补受伤的灵魂”“驱鬼邪”。此合方“收散并用”的思路非常值得借鉴学习。



 药后硬皮病得到改善 


用药后患者的反馈果然有效。




 行医之感 


作为年轻中医师,我们在医术精进的路上还有好长好长的路;与此同时,我们更要注重与患者的沟通,包括帮助患者在平时的生活习惯和思维方式是发现和解决问题。我们经常会遇到各种棘手的状况,此时一定要坚定信心,很多时候虽不能“立竿见影”,但在整个治疗过程中基本方向上没有跑偏,就不怕因为出现差错而让成为“庸医”。


《大医精诚》有云:“世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!”路漫漫其修远兮,吾有中医大脑相伴而行,幸甚至哉!



 就诊于王洁医师 


王洁,执业中医师,毕业于河南中医学院,从事中医工作十余年,医学学士。曾在郑州市第一人民医院任职6年,善于吸取众家之长,敢于创新,推崇中医具象化,独创的特色“吐纳导引针灸疗法”深受患者喜爱。


擅长:中医儿科、妇科的治疗,对脏躁、郁证、失眠、更年期综合征等情志类疾病、痛经、不孕症以及小儿免疫力低下、积食、性早熟等有独到的见解。




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