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杨康医师 | 高龄、肝脓肿、心衰、长期低热、奄奄一息,医院放弃治疗,看中医如何一步步抢救回来转危为安



本案情况复杂,先简单介绍病史:


1. 老太太,登记年龄是82岁,实际年龄更大;

2. 今年6月3日开始不舒服,下午开始发烧,有高有低,既往有肝脓肿、心脏病史,中药治好了,这次又是肝脓肿(不排除肝癌,因年龄大,在医院没有进一步确诊),一直在医院输液,出现寒战高热,又找中医治疗后烧退了,但是现在嗜睡、没胃口,意识清醒,不想说话,不想睁眼,极度疲乏,大便拉的不行(注意此处:吃中药后退烧,但是精神、意识、胃口、大便都变差了,考虑前医过度使用苦寒药物伤了正气);

3. 自行吃了附子理中丸后开始有大便了(吃了温运中焦的附子理中丸后大便反而能拉了,再次证明前面我们的推断是正确的);

4. 刻下症见:手热,怕冷,少气懒言,大便黑,软便,食欲不振,一身尽重,嗜睡,体力差,大便干,睡觉流口水。



注意:下面这张彩超单第一行的临床诊断

1. 肝恶性肿瘤、肝脓肿



再注意看患者的舌苔,严重黄厚腻。





2022年7月1日来诊,来诊时距离发病已经1个月,在当地中西医治疗一个月,效差,精神、体力、胃口、大便变得更差,说白了就是老百姓所谓的“已经是奄奄一息”了。


此时老人躺在自家床上,亲人环绕,女儿们略显焦躁不安,不知该如何是好,此时的她们代老太太预约了我的号。


经过详细问诊后,我用中医大脑开出了2张处方,2张处方都是都清泄少阳、阳明之热,同时A方兼顾温运中焦、强心,B方兼顾年老体衰、误治后导致的“虚羸少气,养气养阴”等。


A处方:

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


B处方:

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统





大家看我们的医案记录,感受不到我们临床一线的紧张与焦虑。家属急切的想快速恢复,医者责任重大,诊断、处方不敢含糊,针对病机力求做到“稳、准、狠”,快速解决病患的痛苦。


老太太的女儿看诊后以及服药过程中间反反复复给我强调:老太太既往有心脏病史,用药一定一定不能伤到心脏。毕竟这么大年龄,而且目前的状态:仅是一息尚存。


面对家属的再三强调,我也对家属做了再三强调:AB交替,少量频服,直到大便通畅,病情会随着大便的通畅而减轻,务必要相信我的治疗方案,有问题及时联系我即可,千万别咋咋唬唬、犹犹豫豫、恐恐慌慌的!


为使各位看官更深入了解我们临床一线,请看下面聊天截图:







不知上面这么多对话,各位看官能否感知我的压力。面对家属的层层逼问,疗效进展缓慢、或者是出现一些“排病反应”的时候,就是对一个医生的技术最大的挑战,你敢不敢坚定不移的坚持己见。




一诊终于在战战兢兢中(是家属战战兢兢,不是我)结束了。截止二诊,患者舌苔明显见好,各位看官对比一下初诊的舌图、上述聊天记录的截图,还有下文聊天记录截图,就可以看的出来。患者昨天开始精神好转,开始想说话了。


处方不变,续方继续治疗。


患者脱离危险,转危为安。患者还去医院做了复查,肝囊肿还小了一半。








• • •  全文完  • • •



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