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韦雅楠医师 | 腹痛肚脐痛两年,170斤暴瘦到120斤


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先生是我真正意义上的第一个网诊——微信视频看诊+中医大脑出处方+诊所抓药煎药+快递中药。


事情挺巧的。我有一个朋友带家里人来问止中医复诊时,询问我能不能帮他远在外地的姐夫看诊。他姐夫病得比较重,已经卧床很久了。虽然朋友尽力控制情绪,但心里的焦急依然全然表现在脸上。


我听了也比较担心,但当天的预约已满,已有顾客到店等候,我只好告诉朋友把他姐夫的基本情况先发给我,等我忙完以后联系对方。为了让我更好了解情况,朋友特意整理了现病史和既往治疗史一起发给了我。



  • 饮食:已经两周没有正常进食,胃口不好,不思饮食,每天只喝一点稀粥;
  • 喝水:口干、口苦;
  • 大便:前几天两三天一次,形状颜色基本正常,只有一次大便浠溏;
  • 小便:早起小便颜色发黄,喝水后小便颜色黄色变淡,泡沫较多;
  • 睡觉:肚脐周围肚子里时不时疼痛,近两天发痒;肚子不舒服时入睡困难、易醒。肚子不难受时睡眠良好。


牛先生的舌象令我印象深刻:舌苔布满整个舌面,舌苔白、黄、厚腻。舌质红,舌边有齿印。



我看诊结束时,发现朋友已经早早挂号预约在诊室外等候,我连忙请他进来。他用微信视频连线他姐夫。就这样,我开始了看诊。担心我听不清楚,朋友还不时提醒他姐夫说普通话或帮我翻译。





 初诊:2020年1月6日 


既往史反复腹痛2年余。多次肠镜检查无明显病变。放屁多、便秘、不能进食、接着发烧。医院点滴消炎,期间基本不能进食或少量稀粥;腹痛消失后马上能进食,两个月左右必反复。市—省—北京协和多次医治但仍然反复发作。后中医经方治疗主要是大柴胡汤加减,调治四五次亦无效果。舌苔白、厚、腻。体重从170斤降到目前120斤。各种汤药试过都没什么效果。8月底服用大黄牡丹皮汤(生大黄36克、牡丹皮18克、桃仁24克、冬瓜子60克、芒硝18克),2副药基本2次喝完,晚上大便三四次(前三次不成形稍稀,最后一次很稀),腹痛消失,第二天药后又大便三四次较稀,腹痛全无,全身从未有过的轻松感,食欲大增。嘱少食素食,慢慢恢复如常,体重脸色明显好转。两个月后又反复,无发烧。


现病史:胃口不好,不思饮食,勉强进食少量稀粥;口干不想饮水,口苦;肚脐周围痛,右下腹痛,隐痛、牵扯痛,稍微活动腹痛加剧,有时恶心想吐,腹痛部位发痒,肚脐周围发凉;肚子不舒服时入睡困难,早上起不来,睡觉燥热;平素怕冷,自汗、盗汗,上半身及头上出汗多,小便泡沫较多,夜尿2-3次,大便黏,放屁多;久坐脚麻,久病压力大,久卧疲累。


还真是一大堆毛病,错综复杂、几无头绪。不知道各位看官这时心中会如何遣方用药?录入中医大脑,看一下是什么结果。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


中医大脑出方厚朴温中汤合桂枝加附子汤。


牛先生的腹痛因湿阻气滞引起,湿邪粘滞重着,故病情缠绵反复,当行气除满,温中燥湿以解腹痛。但久病气阴两虚,故见自汗盗汗,汗血同源,当兼顾温经固表,复阳敛阴。


活动后腹痛加剧,中医大脑提示加减,故加肉桂、高良姜,增强温中功效;考虑到久病,我配合使用了问止特色丸剂“问止养胃丸”和“问止六痛丸”,取其药缓力专。


临床治疗上,我尤其关注病人的睡眠。久病、重病的病人,都或多或少被睡眠问题所困扰。凌晨1:00-3:00是肝经巡行时间,肝主血,睡眠不佳,血液生成亦不足,血不养神,失眠加剧,需要打破这个恶性循环方可稳定治疗效果。


针对牛先生的睡眠问题,我再次使用中医大脑辨证论治。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


中医大脑出方并提示阳虚严重者加单味药炮附子。方解养血柔肝、化瘀利水、寒热兼除,解决睡眠问题。


我确定了最终治疗方案,上述2个方剂组成AB方,各开方7剂,并合问止养胃丸、问止六痛丸。


AB方和丸剂是我解决临床急症、重症的法宝,我将治疗方案和处方同朋友解释,这个中医爱好者终于松了一口气,很认可,着急去交费抓药。我也及时添加牛先生微信,方便日后随访解疑。



期间朋友来诊所理疗时反馈:牛先生药后腹痛开始缓解,舌苔有变化,但还是比较厚。我嘱咐务必先服完7剂。冰冻三尺,非一日之寒。治病也是,中病后耐心服药,保持心情舒畅很重要。



 二诊:2020年1月17日 


牛先生早早和小文预约挂号,我通过微信视频直接联系牛先生看诊。


现证药后腹痛消失,睡眠改善佳,出汗减少了很多,心情好了很多,食欲变好,已经能吃一大碗面条了,但饭后腹胀,排气多,口干,饮水可,口淡没味,大便硬,大便干,小便泡沫较多,夜尿1次。


牛先生诸症改善佳,但大便干、大便硬。中医讲究效不更方,但需要通过药味加减及使用“问止清空六味丸”着重解决问题。守方10剂。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


2020年春节,新冠病毒肺炎疫情蔓延,有基础疾病的人,发病率高,病情严重,所有人都胆战心惊,不串门、不聚会,生怕自己感染给国家增加负担。


大年初四晚上,公司领导在公司微信群倡议问止中医做点什么。因为担心病人,2月1日我正式回到了工作岗位。我最先做的是关心问候我所有就诊过的病人,了解他们的身体情况,提供一些必要的家居调理建议和疾病咨询。


联系牛先生时,了解到他在乡下老家,药后身体已无大碍,但是担心自己大病初愈体质弱,如果感染新冠病毒肺炎将是一场灾难,希望继续调理巩固疗效增强体质。



 三诊:2020年2月3日 


微信复诊药后身体恢复的很好。口渴,纳可,眠可,大便正常,小便泡沫较多,夜尿1次,气虚,散步后容易出汗,出热汗,脚汗。


有夜尿,小便泡泡多,提示肾阳不足。调理体质,以温阳利水,养血通脉为法。辨证开方,开方10剂。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


特殊时期,困难很多,方法也很多。几经周折,牛先生顺利从快递手中取药,已经开始服药。治疗信心如此坚定,相信身体不会轻易倒下。



特殊时期,每天来诊室网诊,很辛苦、很危险,可是被大家关心着,内心是满满的幸福。大家放心,我每天都按时喝“铁屏风散”,诊桌上也放着避疫香囊呢。





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• • •  全文完  • • •



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