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吴孟珊医师 | 疑似细菌性感冒的反复高烧发作



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张先生,男,30岁。这位患者从来没有看过中医。这次生病,过去一周反复高烧发作,同事曾就诊过问止中医,劝他来这边看一下。



 初诊:怕冷、往来寒热 


2020年01月08日初次就诊。张先生表示最近一周后背酸胀痛、全身无力、纳差、喝水多;比较怕冷,感觉身体一会儿发冷一会儿发热;大便日2-3次、小腹胀;后颈感觉有东西堵着。同时表示有2014年腰椎间盘突出的腰伤病史。


我跟他解释这个情况,简单一句话说就是感冒了。中医上以伤寒六经辨证来说便是感受外邪,且邪气已由太阳进入少阳的阶段。




少阳病,伤寒六经病之一。是指以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦为主症的病变。属于病位既不在表、又未入里的半表半里证,临床上常兼太阳表证或阳明里证。


所以对照患者自诉的情况:默默不欲饮食 = 纳差 = 没食欲;一会儿冷一会儿热 = 往来寒热。“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”就是当太阳病出现传少阳的征兆时,“但见一证”就能使用柴胡剂治疗,截断邪气继续入里。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


在问止中医大脑录入相应的症状后,出方为葛根汤加桔梗石膏合柴胡桂枝汤,13味药。


为了合解少阳,且要考虑可能留有邪气在太阳,中医大脑使用了柴胡桂枝汤。此方出自《伤寒论》,具有和解少阳、调和营卫之功效。主治外感风寒、发热自汗、微恶寒、寒热往来、鼻鸣干呕、头痛项强、胸胁痛满、脉弦或浮大。这正是患者体征所对应的症状。


当天令我印象深刻的是,看诊后患者突然开始发热,在等待汤药熬煮的过程中,我给予张先生针灸治疗,在问止中医大脑的推荐下选用了八脉交会穴,用以解表和解之效,虽能暂时降温,但此时正气与外邪在相搏之时,体温会出现反复的高热。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


前面提过,这是患者第一次接解中医治疗,看着自己反复高热还是有些害怕,还是决定要到医院查一查,想查清楚反复发热的原因。后来西医检查怀疑是细菌性感冒,也没给出完全的结论,但也开了些西药,但患者有西药过敏史,也未服药,还是决定这一次尝试以中医治疗。



患者取到中药后,当天晚上开始喝药。第二天,即1月9日,反复发热的情况已稳定,体温及心率都在好转,相应症状也都得到了改善。期间还有到诊所配合针灸复诊。


▲ 顾客历史记录

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 复诊:已经没有往来寒热,诸证缓解 


2020年01月12日复诊。患者反馈服药后,后背酸胀疼痛缓解、全身无力缓解;头痛伴眩晕左侧智齿疼痛、纳可、喝水多;已经没有往来寒热了;大便正常、小腹不胀;有点咽痛、后颈酸痛、咽喉异物感。血压113/70mmHg、心率88下。


由这次的体征可以看到少阳经的症状已经缓解,邪气外推至太阳经,但伴随咽部的不适,还有些痰。前面说过,有邪气进行的苗头就要先行截断其发展,所以这回在柴胡桂枝汤的基础上加减了清肺化痰的药材。


问止中医大脑辨证论治出方:千金苇茎汤合柴胡桂枝汤,13味药。


▲ 中医大脑

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 三诊:痊愈,无任何症状 


2020年01月14日第三次就诊时表示已痊愈无任何症状。



 中医本是快郎中 


张先生起初就诊只是感觉身体有不适,没有想到是感冒。在治疗过程中,因为对布洛芬类药物过敏,完全没有使用西药退烧治疗。100%依靠中医治疗,取得了极迅速治愈效果。


中医本来就不关心是细菌性还是病毒性、或者是哪种细菌还是哪种病毒所引发的感冒。中医所强调的辨证,即根据患者所表现出的症状,进而分经论治,判断病邪处于何种阶段,给予对应的方药。只要按时服药提升正气、和解少阳,自然能扶正引邪外出,达到卓越的治疗效果。


中医治病本就是快郎中。药对症,俗称“覆杯而愈”。所谓慢郎中,怕大多是药不对症,只有熬时间了。



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• • •  全文完  • • •



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