5月8日晚，收到一封感谢信，得知患者已经离世，内心悲痛。

患者是肺癌肝转移、骨转移，近一年忍受剧烈疼痛，于2020年4月11日就诊。经治疗后，患者疼痛大幅度缓解，其他诸症也均有改善。这一点另我欣慰。

 初诊 

患者男64岁。其子王先生因父亲病重而关注中医，于2020年4月11日初诊。

既往史：小细胞肺癌转肝癌再转骨癌，一年前开始出现腰痛，2019年3至12月做过5个疗程的化疗和1个疗程的放疗。全身疼痛、刺痛，入夜尤甚，每天服用大量吗啡缓解疼痛。

就诊时患者的疼痛、水肿少尿情况最为急迫：

基本情况不乐观：面色虚白，少气懒言，说胡话。近5天自觉气上冲，恶心想吐，口苦，腹胀，进食少，只能勉强吃几口；恶风（屋子不能有一点风），怕冷，手脚逆冷，胸口窝和头部一直出汗。

病情危重，患者又极度虚弱，身体情况已经不允许直接对治癌症。问诊结束，我和其子沟通，希望申请问止医学专家会诊后再出处方。我在问止专家的帮助下，于11日晚十点开方5剂。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

2020年4月15日，患者家人收到快递的汤药。可患者因严重呼吸困难、胸腔积液被紧急送院治疗。16日，患者情况稍稳定时才开始服药。

药后，患者出现心烦、疼痛加重的情况。这是排病反应，这种时候最需要患者及患者家属的信任和坚持。其子认同并坚持让父亲服药，药后第三天患者疼痛明显减轻。

 二诊 

药已中病，患者家属坚定了继续治疗的决心，于2020年4月19日二诊。

在上述问题之外，胸腔和腹腔积液是导致患者勉强采取坐姿、难以躺平入睡、呼吸困难、水肿主要原因，是一直是压在患者心上的石头。

二诊继续请问止医学中心会诊后给出处方如下。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 三诊 

三诊在2020年4月24日。好转之处有：烦躁、说胡话、大量饮水的症状消失，每餐可进食半斤面条，掌心由苍白变粉红，睡眠时长持续增加，小便7-8次/天，每次约500毫升。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

患者于25号在西医院计划抽积液，彩超检查得知患者的胸腔积液明显减轻，西医大夫很吃惊，取消了抽积液。

患者胸口闷痛，也通过家属按揉膻中穴而得以缓解。

 四诊 

四诊在2020年4月29日。好转的症状有：胸腔积液大幅度吸收，胸闷、胸痛改善佳，说话声音变洪亮，已经不需要西医小针剂止痛，腿脚水肿完全消失。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

四诊药后家属反馈患者大便通畅，并有碎屑异物排出。

 五诊 

2020年5月3日五诊。好转的症状有：大便通畅、腹痛消失；想吃饭，可以进食少量肉食；晚上每次可睡1-2小时，醒后可以复睡；凹陷的合谷穴恢复正常了。

患者5月2日晚吃了7个肉馄饨之后精神变差。久病肠胃弱，猛然进食过多肉食，积食难消，阻碍气机。

患者五脏已虚极，经不得一点意外，这一点积食怕是最后的稻草。本次会诊后虽调整处方，仍回天乏术，作为医者，实在遗憾。

记录五诊处方如下。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

 记录在最后 

自就诊以来，即使有时情况紧急，其子王先生也依然尽可能配合我的时间，每次高效沟通，显示出对医者极大的尊重和支持。这一点，我一直心怀感激。

经过近一个月的频繁沟通，王先生坚定了他对中医的热爱，询问是否有可能把问止中医引进当地。

我已经及时将王先生的心愿反馈给公司，公司非常支持，但愿他对中医的热爱可以开花结果。

愿逝者往生净土。

 就诊韦雅楠医师 

• • •  全文完  • • •