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吴孟珊医师 | 痛风和肾功能不全


 西医怎么看待痛风 


好多病是吃出来的,痛风便是其一。痛风是常见病。病人想的都是怎么降尿酸、什么是低嘌呤食物。想的都是“摄入”,但却忽略了“排出”这个环节。嘌呤排不出去,吃再少身体也会因为嘌呤堆积而致病


痛风又称为代谢性关节炎,是一种周期性发作的刺激性关节炎,造成关节红、软、热、肿等现象。发作时会伴有剧烈疼痛,尤其多在夜晚发作。痛风也会导致痛风石、肾结石或者急性尿酸肾病。


尿酸结晶是痛风的基本成因,与血液中高尿酸浓度有关。饮食习惯、遗传倾向性以及肾脏对于尿酸盐的清除率下降都可能造成高尿酸血症。



 中医怎么看待痛风 


中医认为,痛风是一种痹症,属于关节风湿病的一种,是因为风、湿、热及寒等外邪入侵而导致。


痛风可以影响任何关节,初起常发生在手指、脚趾等较小关节,以足大趾多见;严重时会累及脚踝、膝盖、手肘等大关节部位。


病理机制可以归纳为“湿浊瘀滞内阻”,多起因于自身脏腑功能失调导致代谢异常,或者长期饮食不节而损伤脾胃功能因而助湿生痰导致气血运行受阻、痰湿瘀毒流注关节,造成关节炎发作。


《素问·痹论》中说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;气寒胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。”



 三诊治痛风及高尿酸 


今天这位患者男,70岁,有高尿酸痛风5年、肾功能不全,伴有20年高血压病史,还发作过中风。这三种病类可以互为因果先后发生,如果没有适当治疗,最终走向就是肾功能衰竭,距离洗肾的日子就不远了。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


由患者自述可知,痛风反复5年余,目前尿酸760、肌酐270。也吃了各种药,即使发作一个月后症状缓解下来了,也无法使肿胀消退。这就能判断为暂时性的关节炎症消退,但是代谢不良是长期存在的情况。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


依照患者症状录入中医大脑后,得到的处方是真武汤合四妙散并做加减。用药一周后,患者反馈良好:关节肿胀开始消退,足部皮色由黑转粉,身上味道没有以前臭了


用药半个月后,患者反馈:能轻松下地行走,夜尿较前减少,多处关节已无酸肿痛感


▲ 服药前


▲ 服药15日


▲ 二诊自诉记录


▲ 三诊自诉记录



 提醒痛风患者 


痛风,虽然外在表现为关节局部炎症,长期反复可以见到关节变型,但是身体里已经搭上了大戏台:包括嘌呤食物摄入后的代谢、肾小球过滤能力是否能将尿酸排出等等。


大家都吃一样的食物时,有的人会犯病,有的人不会。往往关键就是个体的代谢能力好坏。眼光不要只盯着吃低嘌呤食物,而更是要注重自己身体正常的代谢能力,把代谢垃圾排出体外才是终极王道。




 就诊吴孟珊医师 



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