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陈碧琴医师 | 中年女性的顽固性失眠和抑郁症


今日分享一则网诊案例:失眠、抑郁症,三诊过后睡眠安稳、情绪欢畅。



 初诊 


来诊者Y,女,42岁。自诉:夜晚入睡困难,睡眠质量差五年,半夜醒后难入睡,多梦。西医曾诊断为轻度抑郁症。各处治疗、服用抗抑郁药仍睡眠不佳。其姐为西医但自学中医(赞一个),因其姐介绍遂来问止中医就诊。又因Y人在重庆,于是通过微信视频看诊。



▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



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 二诊 


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初诊时Y愁容满面、焦躁。自诉症状时若不打断,她能不间断一口气说半小时,但是翻来覆去说的是一件事:不知道睡眠为什么就是不好,甚至到了“睡觉就害怕”的地步


以往我发过一则焦虑症、失眠、心慌的案例,此例同证——“胃虚,肝胆气郁,心肝神魂不得潜敛”。《伤寒论》“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”抓住本病机后,二诊调整处方如下:


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另用甘麦大枣汤代茶饮以来养心安神、补脾和中。


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甘麦大枣汤出自张仲景《金匮要略》,由甘草三两、小麦一升,大枣五至七枚组成,能治疗“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸(打呵欠)”。有养心安神、和中缓急、补脾益气等功效。适用于脏躁,以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。


服药期间,Y反馈说服药后会“拉肚子”,但便后没有吃坏肚子而腹泻后的虚弱感。仔细询问后才知属排病反应,是一种好的现象。




果然,二诊的药服完之后Y的睡眠已“有很大改善”。




 三诊 


三诊视频时可以看到Y笑容满面人轻松,于是效不更方,再进七剂。


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近日回访,Y表示她的睡眠已很好,想让她的老公来看诊,解决他高血糖的问题。




 就诊陈碧琴医师 



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