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邹晴医师 | 治中年男性胸闷、身重、疲累乏力


 初诊 


张先生胸闷、身重4年多,未予治疗,1月前突然症状加重,遂前来问止中医就诊。


详细望闻问切后,发现张先生除了上述症状外,平常喜热饮、容易疲累、大便不成形,走路爬坡容易气喘,胸闷时会有不容易咳出来的浓痰。


舌诊:舌质淡红、胖大有齿痕、苔白厚腻。


脉诊:弦、滑。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


四诊合参,张先生明显的脾肾阳虚之证,治疗予以温阳散寒之法,以“身重”为主证录入中医大脑,中医大脑计算处方如上,暂予以7剂,同时嘱咐他注意休息和饮食。




 二诊 


二诊时,张先生反馈胸闷和咳痰量明显减少。仍然有干咳、口干的情况,大便每天1-3次,大便软。综合考虑患者这次的情况,治疗方向仍以温阳散寒为主,以“胸口闷”为主证,中医大脑计算的处方有所调整。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


二诊服药结束后回访,张先生的胸闷、咳嗽、身重均痊愈。为了巩固疗效,三诊效不更方,再让张先生继续服用原方一周后彻底停药。





 就诊邹晴医师 



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