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韦雅楠医师 | 女怕脸肿?治肺癌脑转移,头颈淋巴肿



有些中医爱好者就诊问止中医时喜欢对处方评头论足,冒出诸如三逆汤、六苓散之类的笑话。殊不知术业有专攻,拿自己的兴趣爱好挑战别人的专业,白费。


中医讲究“三因适宜”,其中“因人适宜”便是根据体质遣方用药——同样的西医病名,处方因人而同或因人而异,均有可能。


最近,我用很平常的方剂治疗一例肺癌(鳞癌低分化)并发脑转移的病人,病人身体改善很好。本文记录这位病人第1诊至第11诊的治疗经历。




 西医治疗史 


王女士67岁。2018年4月份查出肺癌磷癌低分化,纵隔颈部锁骨淋巴结肿大转移,2018年5月底化疗6次紫彬醇顺铂类,2018年11月份颈部锁骨部位放疗30次;2019年10月发现脑转移,放疗19次,后用抗脑肿瘤血管生成药治疗4次,并口服替莫唑胺3盒。


王女士经历的治疗过程艰难曲折,不管是病人本人还是家里人都已经筋疲力尽。来问止中医就诊,希望通过中医的方法改善病情。



 初诊 


初诊在2020年6月3日,网诊。


症状:后脑勺疼痛,头晕,记忆力下降;肿瘤扩散转移引起面肿、颈肿、脚肿;颈部病灶处皮肤红、发痒;全身没劲,双腿发软无力,手脚胀麻,脚抽筋;心律不齐,心慌,说话气短,声音沙哑;胃镜提示:糜烂性胃炎,怕吃冷的东西,怕冷,口干,咽干。


视频里的王女士面部臃肿,我一度以为她体重在150斤以上,然而实际只有不到90斤。中医讲“男怕肿脚,女怕肿脸”(实际这是互文的修辞:不管男女,头面和足部的水肿都需引发重视,并优先对治)。我以“面肿”为主证辨证论治,中医大脑开出处方如下;因为“久病多瘀”,我同时为王女士开具问止活血化淤丸。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 二诊 


服药5天后,王女士挂号二诊,反馈说:心慌减缓了很多,后脑勺疼痛明显缓解,心情也好了不少;其他方面暂时没有改善。


以网诊治重症,初诊即取效,实属难得。这种情况下应该效不更方。二诊时,使用中医大脑的推荐加减、引经药功能,在一诊处方上增加大剂量的桔梗和连翘,一方面引药上行,二方面治疗颈部淋巴结肿大。


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统



 三诊到九诊 


三诊时王女士反馈:改善明显,眼睛不适减轻最为明显,身上也开始有劲了,愿意下楼走一走了。


接下来的每次看诊,王女士的胃口、体力、睡眠都在变好,心悸、心慌也不明显了。


至九诊时,王女士反馈颈部病灶明显变软,肿物缩小40%左右,按压没有明显疼痛。


王女士每次看诊都很高兴,告诉我小区的人夸她面色红润、精气神很好。



 十诊 


十诊时,王女士说她还有一个症状很明显——颈部静脉、淋巴回流受阻导致前胸上部血管粗大暴露,像一张大鱼网,看着吓人,她有点担心。肿物已经缩小40%,可是这个症状改善不明显,同时还有些胃胀气。


医疗官林大栋博士说:治病要有“领袖”思想,重点解决核心症状。王女士的这个症状引起了我的关注,我及时更方,配合问止养胃丸顾护胃气。


▲ 中医大脑

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 改善明显 


10剂药服完,王女士说前胸血管怒张暴露的症状改善显著,头部不适、胃胀气、病灶处瘙痒好多了,原来隐隐作痛的脚后跟也好了。



 继续治疗 


目前王女士已经看诊十一次,每次开方7剂或10剂,期间因天气变化等原因也出现咳嗽等一些症状,但能很快恢复。


她说:治病交给韦医生,该怎么用药就怎么用,她不怕药难喝,相对于放化疗,她现在已经很舒服了。


患者信任和支持,我治疗才无后顾之忧。





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