这次医案的主人公是我另一个患者的先生，2020年8月18日初诊治疗头晕，当时情况是就诊前5天无明显诱因出现头晕，伴左手发麻，右侧臀部痛且久坐加重，还有大便软烂不成型；既往有颈椎病及睡眠呼吸暂停综合症病史。

根据他的症状体征，用中医大脑开了如下处方以疏经活血、温阳利水：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

汤药只吃了一次，患者就反馈头晕明显好转，但左手腕却痛得厉害，动都不敢动了，还有点拉肚子。

再仔细追问得知，患者左手之前摔断过，愈合之后左手手腕活动就一直不是很灵活，时不时也会痛一下，但像这次痛得这么厉害还是第一次。

有骨折病史，用了疏经活血药疼痛加重，表示气血在通，这是排病反应，于是我就嘱咐患者继续用药观察。

第二天，患者的手腕疼痛就开始好转，拉肚子情况也没有出现了。当时我就没太往心里去。

 继续治疗手腕疼痛 

二诊是在2020年8月24日，患者头晕已明显好转，手麻情况近期也没有发生，左手腕疼痛及臀部疼痛改善，大便偶有不成型。因此二诊守方七剂。

三诊是在2020年8月31日，患者左手腕少许疼痛肿胀，但活动还是受限，半夜会醒一次，很快又能入睡，臀部没有疼痛，大便成型，没有头晕。三诊针对手痛调整方子，处方七剂。

▲ 中医大脑

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四诊是2020年9月7日，患者诉偶有少许头晕，半夜还是会醒一次，胸口闷，大便软烂不成形，小便黄，上半身出汗较多。

把一二诊里温阳利水换掉后患者又开始有头晕的情况出现，大便也软烂不成形，但没有之前情况重了。因此四诊就注重温阳利水通脉，处方七剂。

▲ 中医大脑

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这刚喝了药第二天，患者的妻子就给我发信息说——这手刚好，脚又开始痛了，痛得连路都走不了了。

这下我就觉得不对劲了，虽然这两个关节不是痛风常见的首发关节，我还是建议患者去做个尿酸检查。

 果然是痛风性关节炎！

不做不知道，一做吓一跳，患者血尿酸接近七百，妥妥的痛风性关节炎了。

患者脚痛没办法开车过来看诊。直到2020年9月26日患者脚痛缓解些能开车了才又过来看诊，但手又开始痛了。

 开始正儿八经治痛风了！

2020年9月26日，五诊时，我在三诊的基础上威灵仙加量，还加了土茯苓跟萆薢对痛风做针对性治疗。

▲ 中医大脑

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果不其然，五诊反应很好：患者关节疼痛很快消失，即便国庆假期偷喝了点酒也没再次发作。

2020年10月12日六诊再过来看诊的时候，患者已经没有什么明显不适了，主要是想巩固治疗一下。

且自从喝中药后，患者瘦了10斤，连眼袋都消了很多。患者开玩笑说想继续调理调理，看能不能再瘦一些。

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