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吴孟珊医师 | 尿血,以为是肾炎?其实是感冒!


以前实习的时候,老师就特别告诫过我们:看诊辨证时必须遵循中医思路,不要看到血尿,就当肾炎治,那是西医思路!用西医思路开中药效果是不好的!


很多情况下,外感也会有脏腑的变化,不一定都是上呼吸道的表现,临床上不管遇到什么样的疾病,一定要辨证。


今天这篇医案就是一个非常典型的例子,它的症状就让我想到当时老师告诫我的,不能被西医检查化验指标牵着鼻子走。


这位患者一到诊间,就说:“我是个医生,出现血尿4天了,但是在医院检查了都没有异常,虽然自己以前有肾结石,但是结石很小,也没有明显感觉腰痛。”



突然出现的血尿就让她十分焦虑害怕。经过仔细询问,才发现她在出现血尿的前一天,曾经在外头做了一个“私密灸”。结合其他身体表现并看过舌苔脉相之后,我这边就基本可以判断她是外感,我说你感冒了,她很惊讶!


她说:我没有感冒的症状啊。我说:对,但是呢,不是所有的感冒都会出现上呼吸道的症状,因为你前面做了私密灸,有可能在感受外邪的时候直接引邪入里了,所以晚上的时候就出现了寒战发热,虽然隔天没有感冒症状出现,但是这还是外感!


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


当天问诊的时候,我给她量了个体温,发现有38度,虽然患者自己没有感觉,但确实是有体温高的现象!


▲ 中医大脑

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按我们中医大脑的处方,以血尿为主症,给她开了三天的药,安排在我们诊所代煎,隔天还没有吃到汤药,她就给我发信息,说开始有黄痰了,好像真的是感冒了,这才安心的把汤药喝上。



随着汤药喝了三天,三天之后再复诊的时候,反馈小便已经不红了,血尿看不到了,小便恢复淡黄色,虽然还有其他一系列的症状,我们就继续巩固,我还特别叮嘱,至少两周以内都必须要清淡饮食,避免反复。


▲ 中医大脑

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为什么外感只开3天汤药?不是每个人三天汤药就能好全!有些外感疾病在发展过程是会传变的,尤其是小孩子的外感,可能半天时间就能变个样。


这位患者两次就诊服用总共8帖汤药,最多算是把这次外感治疗好,但是体质却是需要调整的。中医治疗原则上,先治表后治里,也许哪天愿意花时间好好关注自己身体的时候就会认真调理了吧!



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