中医百科 | 中医治慢性肾炎
慢性肾炎是一种常见而难治的慢性肾脏疾患，以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征。慢性肾炎的临床表现符合中医学中“水肿”“虚劳”“腰痛”“眩晕”等病证范畴。
《黄帝内经》中对慢性肾炎相关证有不少描述，如《素问·水热穴论》云：“……水病下为附胂大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。”《金匮要略》云：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺。”慢性肾炎后期，患者全身机能衰退，出现气血阴阳虚衰的现象，极似中医学中“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型有类似中医头痛眩晕等病证。
本医案中的患者有慢性肾炎和蛋白尿，通过问止主诊医生治疗后，诸症明显改善。
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10年前，唐先生和好朋友一起创业，几年打拼下来，公司规模逐渐变大。可是，身体也渐渐出了问题。
2017年，唐先生因肾结石检查出尿蛋白（+），医院诊断其患有慢性肾炎倾向和严重脂肪肝。治疗后，脂肪肝痊愈，尿蛋白基本好了（劳累时反复出现）。2019年，检查出急性甲状腺囊肿（鸡蛋大小），后已经手术切除。
由于一直没有找到有效的根治办法，唐先生尿蛋白的情况就一直拖着。直到2020年11月，他好朋友的母亲因肺癌找我看诊，且在两个月后，病情有明显好转，于是，他也决定到问止中医看看诊。
第一阶段：先改善体质
唐先生初次到问止中医看诊时，他就向我说道，除了尿蛋白，他还有很多困扰，就生怕全说出来扰乱了我的判断。我鼓励他慢慢说，自己安静听着并准确记录：
1.脂溢性皮炎，头部少量红疹，脱发。近期走路多时膝盖无力，自服六味地黄丸一个月，因腹胀严重停服。
2.工作压力大，容易心烦早醒（5:00左右）。晨起疲累，近2月精气神很差，少气懒言。
3.平素肠胃弱，容易放屁，大便黏。因母亲高血压和糖尿病，自己特意控制饮食，晚饭基本不吃，只进食水果和坚果，饮可，饮少时口干涩、口苦。
4.尿蛋白，小便泡泡多。
5.季节性鼻炎，立秋或者初冬尤甚，晨起咳嗽、打喷嚏。
6.从小就心动过速，压力大时心率可达120次/分，有时晨起背痛、背僵硬、手麻。
7.肝火旺，脾气急，容易激动，开会说话时，常常因着急或恼怒而声音沙哑。
舌诊：舌淡红，瘦小，柔嫩，有齿印，苔薄黄；脉濡数。
尿蛋白问题虽然紧迫，但他的倦怠状态已经严重影响他的正常工作。问止中医有一条临床路径是“先调理体质，再对症治疗”，适合唐先生的现状。基础体质得不到改善，对症治疗的效果往往不持久。于是，第一阶段的治疗目标确定为改善基础体质。
唐先生说，自从手术后，他很害怕去医院，他很怕死。这句话坦诚而忧伤，我鼓励他1-2个月检查一次尿常规和肾功能。我相信真正的中医治疗经得起考验，也能让我和他客观地了解治疗的进程。
每个疲惫的人，需要的只是一些真正为他着想的鼓励。看诊时他太太一起来的。后来他太太告诉我说：看诊回去的路上，唐先生就决定去医院检查了，一开车回到家，他就把第二天的工作推掉，先去医院做了检查。
到12月中旬，唐先生前后共看诊3次，每次都开着2个小时的车来问止中医门店面诊。
据他反馈：咽炎基本上全好了；体力可，不会忽然间觉得很累了；鼻敏感很轻微，偶尔打喷嚏；半夜3-4点间的夜尿也没有了，睡眠时间变长，基本上都能一觉睡到6点以后，情绪挺好；脸上皮肤变光滑了，手胀、手麻、膝盖无力都好了。
第二阶段：
解决蛋白尿和尿潜血
四诊时，他带了4个同事一起过来，都是一起奋斗了很久的伙伴，他希望他们的身体也能像他一样好起来。我觉得这样的唐先生很有责任心，让人心生敬意。后来这几位同事也都恢复的不错。
经过第一阶段治疗，唐先生的基础体质得到了改善。从四诊开始，我们进入第二阶段。本阶段，我们直接对治蛋白尿和慢性肾炎。
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两个疗程下来，唐先生的肌酐、尿素氮、尿酸指标都有了明显改善。但尿蛋白和尿潜血还在。
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从六诊开始，随着疗程的推进，唐先生配合的越来越好，包括我建议他去健身，他也及时请了私教，坚持每周2-3次，每次1小时。体能跟上后，身体逐渐有了排病反应——服药后皮肤上出现疹子；再继续服药后，疹子消失。
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很多人都有过这样的经历，因为感冒长期不愈，查出了慢性肾炎，在肾炎治疗过程中，如果出现荨麻疹、红疹等表现，是病邪由表而出，坚持服药一段时间就会好。身体是个复杂的整体，脏腑之间的功能病理相关性在治疗中表现的很紧密。
最后：蛋白尿、尿潜血已愈
努力的人，生活总会有惊喜。年后工作压力很大，他服药不太规律，有点烦躁，但检查结果还是有了明显的改善。
2021年4月29日的八诊，他和太太带着检查结果一起出现在我的诊室里。这一次，是欢喜。本次检查，尿蛋白和尿潜血已经转阴。
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检查结果变好，我也很开心。后续唐先生因压力大导致的情绪波动及肠胃弱，我又开了一次药，唐先生就恢复过来了。
唐先生说公司也逐步转型，努力做出自己的品牌，目前进展不错。唐先生治疗期间，他太太也找我调理，情况不算复杂，调理2次之后，唐夫人身体就比较稳定了。
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