中医百科 | 中医治癫狂

癫狂为临床常见的精神失常类疾病。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为表现特征；狂病以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂人毁物、动而多怒为表现特征。二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。

《医家四要·病机约论·癫狂者审阴阳之邪并》：“癫疾始发，志意不乐，甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于平时，乃邪并于阴也。……盖癫之为病，多因谋为不遂而得。”

今天分享的是78岁的患有癫狂的老人，在问止中医治疗后戒断精神类西药的案例。儿媳妇是个细心且孝顺的人，对老人的症状了解得很清楚，所以我们的沟通极其顺利。

 初诊：老年痴呆、狂躁骂人 

家属代诉：老人在4月14号看过精神科，被诊断为老年痴呆。老人脑部CT显示两侧基底节腔梗、脑萎缩、轻度脑白质变性，现服用奥氮平、盐酸多奈齐片、尼麦角林胶囊、盐酸度洛西汀溶片、甜梦胶囊，效果都不大，近几天出现狂躁、骂人的现象。

老人有如下症状：

1 要么睡，要么就狂躁，睡得好时昏睡几日，睡得不好时连续几天不睡，睡觉时腿会不自主抽动。

2 频繁走动，无明显规律。

3 记忆力下降，有时候还不认识自己家。

4 容易口干，有汗，喜欢凉的东西。

5 大便1-2天解一次。

6 容易喘气，胸闷，感觉有气堵在胸口，喜欢叹气。

我将老人的症状录入中医大脑，中医大脑开方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

一诊的7剂药吃完后，家属反馈老人的睡眠有改善，晚上失眠的时间少了，近期没骂人，下午还是会偏躁动些。

我继续开方7剂，老人的躁动由原本2-3天一次，延后为5天一次，持续时间也较之前少，骂人也较之前缓解，睡眠问题仍有波动。

 三诊：尝试戒断精神类药物 

到了三诊，我尝试让老人减少服用西药的量，但恰逢老人手部骨折上着夹板，老人一躁动就找刀具拆夹板，无奈之下，只能继续吃西药。

几天后，我再次尝试把甜梦胶囊、奥氮平减量，老人情绪又开始烦躁、发脾气，不烦躁就呈现极度虚弱的状态，脚踝开始出现水肿，家属很是担心。

我告诉他们精神类药物在服用期间副作用大、依赖性强，在减量、戒断的过程中会出现情绪的波动，待身体适应了就好，这个阶段对患者本人及家属都是个极大的挑战，家属表示理解，也愿意继续坚持。

果然，老人躁动几日后情绪就平稳了，也没有继续闹和烦躁，情绪上会比较淡漠，睡眠平稳，腿不自主抽动的症状也好很多，只是还有些没力气，容易喘。

我继续叮嘱老人减药——盐酸度洛西汀胶囊减半，停服甜梦胶囊。

 结语：戒断精神类药物成功，情绪平稳 

截止至昨日就诊，老人已经停服甜梦胶囊、奥氮平、盐酸度洛西汀胶囊，现在老人情绪平稳、睡眠正常。老人之前服用的盐酸多奈哌齐片、尼麦角林均为治疗老年痴呆、改善智力退化的药物，成功停用很不容易。老人还在持续治疗中，期待接下来老人的身体越来越健康。 

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