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闫会晶医师 | 久治不愈的咳嗽,我们有方法


中医百科 | 中医治咳嗽


咳嗽称“咳”或“嗽”,咳嗽既是独立性的证候,又是肺系疾病的一个症状。古人谓有声无痰为咳,有痰无声为嗽。临床上一般多伴痰声并见,难以截然分开,故以“咳嗽”并称。咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。



咳嗽病名最早见于《黄帝内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问·宣明五气》篇说:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》篇指出咳嗽是由“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也”。



明朝名医张介宾讲咳嗽分为外感、内伤两大类。《景岳全书》指出:“咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣。”至此,咳嗽的辨证分类渐趋完善,切合临床实用。

 

今天跟大家分享咳嗽一年多的W女士,找中医调理了很久依然不见效,在问止中医四诊后大幅好转的案例。





 初诊:咳嗽一年余,咳到胸闷 


W女士诉已咳嗽一年多,晨起和下午四点左右咳嗽明显,咳白色泡沫痰。

 

她自己已经找中医调理很久,来问止中医治疗的时候还在喝着在其他医疗机构开的汤药,因胸闷明显才来问止中医就诊。



初诊时,患者的情况主要有:

 

1 晨起和下午四点左右咳嗽,痰少,呈白色泡沫痰,咳嗽深。

2 爬楼梯时气短,胸闷,后背心肺处觉得凉。

3 长期食欲不振,胃寒凉,饥饿感不强,但饿的时候会有心慌,消化不良,自觉饭后食物不往下走,饭量少,吃凉或受凉风马上会喷射出水状大便,且胃消化能力更差。

4 近一段时间小腿肚下至脚踝处特别凉,脚面凉,后腰下部总是有憋胀感,来月经前更明显。

5 舌淡胖,有瘀斑,边有齿痕,苔白腻,舌尖红,舌底静脉曲张。



我将患者的症状录入中医大脑,以咳嗽为主证开方。


服药三天后,患者主动跟我反馈胸闷不明显了,但还是觉得口渴。



《伤寒论》里在谈到小青龙汤的时候讲过,服药后渴者,此为欲解也。我嘱咐患者,这种渴是身体排水饮后一种反应,是药起效的征象,此时宜少量频饮,不可大量饮水,以免再次形成饮邪。



 二诊:守方治疗,效果显著 


患者服药见效,二诊时守方治疗。

 

患者服药第七天时,微信跟我说嗓子痒得明显,咳嗽很频繁,痰多,胸口附近、里面觉得特别热,浑身觉得累,问我这是否是正常的排病反应。

 

我告诉患者,这是排病反应,肺里的寒饮总是要排出来,只有排出来了,以后才不会反复发作。



第一次看诊的时候我都会跟患者讲可能出现的排病反应,患者出现这些症状在预料之中。服药期间患者一直跟我保持联络,讲着服药期间的各种排病反应,比如痰越来越多,感觉咳不完,嗓子里有呼噜声等等。后来,为了加速排病反应,我告诉患者利用原始点疗法,对上背部原始点按揉并热敷。



患者小腿肚凉,后腰下部有憋胀感,我让她在整背部到尾椎骨处找到所有的痛点,进行按揉和热敷。

 

患者非常配合,做完原始点治疗并热敷后,患者告诉我,热敷的时候全身冒冷气,但是治疗后感觉很舒服。做完原始点治疗的第二天,患者就给我来信息说早上咳嗽少多了,痰比较粘稠,我告诉患者,这就说明饮邪快排完了,可以趁着机会尽量多做原始点的治疗。



就这样守方治疗,四诊后,患者咳嗽已经很少了,患者的小腿肚及脚面的凉也已经变得很轻微了,后腰下部的憋胀感也消失了。




 结语:哪里有病邪 

 服药后哪里就有反应 


目前,W女士还觉得上背部,尤其是肩胛骨处有些凉,我们的治疗还在继续中。

 

我们治疗疾病,包括目前治疗咳嗽或者其他慢性疾病的时候,不可省略的一个过程就是“瞑眩反应”,或者称它为排病反应。



文中我多次提及排病反应,在很多治疗咳嗽或者寒性疾病的患者中都会出现。其实排病反应各种各样,比如治疗咳嗽的,患者反应咳嗽加重了,咳得厉害了,或者出现了呕吐粘液,或者是大便稀,量多,或者是出汗增多,身上冒冷气等等。其实归结起来就是一句话,哪里有病邪,服药后哪里就会出现反应,这些情况出现的时候人会很不舒服,但是排完后人体会有一种前所未有的轻松感。



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