该患者是一位69岁的男性，西医诊断为：粘膜性恶性黑色素瘤、直肠癌。

目前，患者在医院住院维持治疗，主要问题有：由于直肠癌肿巨大，直接压迫直肠导致大便很难排出，大便黑，伴有白色黏条，呼吸急迫，用嘴呼吸，肺部有感染，血色素持续下降，需定期输血维持，乏力、嗜睡等等。

患者患病及治疗过程大致如下：

1 去年12月被诊断为粘膜性恶性黑色素瘤伴直肠肿瘤。

2 医院建议保守治疗，没做手术、放疗、化疗，采取中医药和针灸治疗8月余。

3 这8个多月，患者从最初上厕所可以自理一路恶化到现在基本靠尿不湿，基本处于卧床状态。

4 最严重时出现完全脱肛，肿瘤掉在肛门外，整夜不能入睡。味觉嗅觉失灵。上气不接下气。

5 今年7月初，肿瘤收入肛门没有再掉出，但是开始出现手脚水肿，每天都有一次呕吐现象。上气不接下气现象加重，出现短暂的小便不利。

6 过去8个月饮食基本以粥、蛋白粉、奶粉为主，暂时没有出现不能进食情况。睡眠尚可。

7 今年8月3号，患者突然感觉浑身无力感加重，送至附近三甲医院急诊，主要做营养支持，医院反复讨论，认为患者各项指标都在下降，心率一直处于120左右，已下病危，原直肠部位肿瘤有增大一公分，其他部位无明显转移迹象，肺部有感染，有痰栓危险。肾上有囊肿。

8 截止今年8月6号症状：食量有增加，蹄花汤、馄饨都有吃，小便量一天在3300ml左右，大便还是不成型，紫褐色分泌物为主。晚上正常睡眠，有咳痰。今天不太容易咳出。总体身体还是虚弱。手上水肿消失，脚上还有水肿迹象。现在继续在医院做营养液支持。

 初诊 

2021年8月8日初诊，患者儿子代诉。

临床上复杂的问题简单看，我按照“小大不利治其标”以及问止学派治疗癌末患者“强化体力，改善症状”的治疗原则，首诊以“呼吸急促”为主症治疗。

症状录入中医大脑后，处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

我在上面主方基础上针对患者的肠癌出血、便秘等症状做了药物加强。

患处图片会引起不适

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▲ 来诊时直肠肿瘤如图

由于患者饮食量很小，汤药只能一次少量喂服，10天的汤药患者服用了近半个月，2021年8月20日患者儿子微信反馈如下：

 二诊 

2021年8月25日二诊，还是由患者儿子代诉如下：

二诊患者嗜睡好转，大便颜色正常、黏条消失，不发热能正常睡觉，知道渴了，能正常喝水，说明阳气在恢复。

我决定守方继续治疗，同时加用问止制剂协同增效。处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

此患者，我们下一步的治疗思路大致是：

1. 扶阳气：也就是恢复患者精神体力以及身体各方面机能，维持寒、热的正常等，例如我们可以在阳气恢复后加用利水峻剂快速消除胸腔积液；

2. 保胃气：也就是能让患者慢慢可以吃、喝，并把吃喝进去的食物转化成为营养维持正常生理机能；

3. 存津液：患者目前处于贫血、低蛋白、低钾等血、蛋白、电解质流失状态，这些是维持生命的重要物质，也就是我们中医讲的“津液”，没有物质基础，生命是不能维持的。

我们的目标是恢复患者的“中医6大健康标准”——吃、喝、拉、撒、睡、寒热，都维护到恢复正常。这给身患癌症的人们带来了品质生活的基础。这就是问止中医治癌重症的核心思想：维持6大标准、减少癌痛、延长寿命、提高生活品质。

针对癌末的患者，我们中医能做的还有很多很多，希望大家相信中医，支持中医，选择中医！

治疗还在继续中，先以此文做阶段性总结。

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