三叉神经痛是一种中老年人常发病，常单侧发病，以右侧多见。临床表现为额部、颊部、口唇、牙龈等头面部三叉神经分布区内突然出现的闪电样、撕裂样、烧灼样、刀割样或针刺样反复发作的顽固性剧烈疼痛，被称为“天下第一痛”，大概只有经历过的人才能明白那“多么痛的领悟”。

三叉神经痛属于中医“偏头痛”“面痛”等范畴。早在《黄帝内经》中就有类似本病的记载，如《灵枢·经脉》篇提到颔痛、颊痛、目外眦痛；《医林绳墨》谓：“亦有浮游之火，上攻头目或齿异不定而作痛者”；《张氏医通》中云：“面痛……不能开口言语，手触之即痛”。古代医书中阐述了其病机与症状。

 初诊：相当痛 

J先生今年53岁，一个多月前突然出现左侧头痛、脸痛以及牙痛，据J先生自己描述，疼痛为牵扯样和针刺样疼痛，痛感相当强烈。

到医院就诊，考虑是非典型三叉神经痛，住院治疗后有所缓解，但出院后又复发。医院给J先生开了很多止痛和营养神经的药物。J先生表示服药期间疼痛有所缓解，但仍不时有发作性疼痛，一停药更是会出现持续性疼痛，苦不堪言，于是求助于问止中医。下图是J先生就诊前服用的药物：

通过详细问诊，我把J先生的症状输入如下，并选择J先生目前最主要的病症“三叉神经痛”为主症，中医大脑开出方剂如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

同时我为J先生加用了化瘀止痛的制剂配合使用。

由于是第一次在网上看诊，J先生对我们将信将疑，直到我给J先生发了问诊煎的中药汤剂的照片，J先生才放心付了款。

 初诊后：身上冒红点 

服药第二天，J先生反馈身上开始出现红点，怀疑是喝中药过敏了。

我跟J先生解释这是服药后出现的排病反应，是身体通过皮肤把病邪排出体外的表现，J先生这才放心继续服药。

 疼痛基本控制住了 

七贴药喝完后，J先生很开心地主动联系我，表示疼痛基本控制了，并且他从喝中药开始就已经停用止痛药。疗效之快，出乎意料，令人欣喜。

 三叉神经痛完全好了 

了解到J先生疼痛几乎完全消失，我也为他感到高兴，为了巩固疗效，彻底根除病因，我让J先生复诊继续喝药。二诊时J先生表示偶尔还有轻微牙痛，效不更方，我为J先生又开了一周的汤药，让他配合原来的药丸一起吃。

喝完第二次中药，我再次回访时，J先生表示已经完全没有疼痛了，但身体原来一些其它老毛病，像关节怕冷、夜尿还是存在。

我跟J先生解释前面的方子主要是对治三叉神经痛，病症的治疗需要分阶段进行，不能一次性消除所有症状。

听了我的解释之后，J先生表示愿意继续治疗，于是接下来我把重点转移到对治J先生的关节怕冷等其它症状。

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