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闫会晶医师 | 胸闷憋气别担心,中医有办法

Z男士因胸闷憋气、呼吸不畅前来就诊,经详细的问诊后,将其具体症状归结如下:


近五年情绪焦虑、或者极度疲累时出现憋气,呼吸不畅,严重者甚至会出大汗。有几次夜间出现憋气,做起来后好转,服用通心络胶囊,大概十来分钟可缓解,自己针灸内关,列缺等穴位,大概两三分钟可缓解。做过造影等检查,没有发现异常。平时夜间睡觉经常打呼噜。


20余年来经常觉得颈肩部僵硬酸痛。左手的中指和食指指尖麻木。右手抖动。



口渴,想喝热水,喝凉会腹泻。咽部有痰,不容易咳出来,成块的灰色痰。咽干,微痛。大便每天一到三次,稍微吃的不卫生了就会腹泻。大便有时软,有时硬,大便沾马桶。有时小便有泡泡。


从小常年夜里出汗。近几年经常处于焦虑状态,容易发怒。


近几年怕冷,冬天脚冷。


眼睛有飞蚊症,尤其是阴雨天时。


右肾结石,左肾囊肿,胆结石,肺结节。前列腺钙化。


舌紫暗,舌胖大有齿痕,苔白,舌有裂纹,舌底静脉怒张,唇暗。



看似问题很多很复杂,但越是复杂,我们临证时越是要理清治疗的入手点。患者最需要被解决的问题是胸闷,这关乎心脏,如果出事肯定不是什么小事。一诊从胸闷入手。


我将其症状录入中医大脑,大脑推荐处方如下:


▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


针对患者同时有的囊肿、结节的问题,中医大脑同时推荐了去阴实的丸药。



 随访:未出现憋气 


服药一周后患者复诊,诉服药期间未出现憋气的现象了,咽部的痰容易咳出来了,排出羊屎粒样大便,小便泡泡明显减少,左手中指和食指指尖麻木的情况没有了。


我问患者,是否因为服药期间的这一周在家里休息,心情比较放松,所以没有发作?


患者说:这周在出差,根本不轻松,但是都没有发作。




 效不更方继续治疗 


初诊效好,效不更方继续治疗。


第二周药服完后,患者再次复诊,诉喝第二次药的前两天分别在白天和晚上发作过两次胸闷的情况,后来就没有再发作过。


我告诉患者,治疗过程中偶尔有症状的反复这是很正常的现象,因为任何事情在好转的时候都是曲折好转,并非都是直线上升。


患者描述,这次服药后,早餐后排痰,大便一天三次,顺畅,不成型。服药后觉得胸腹有热感了。小便还有一点泡泡。左手中指和食指指尖麻木的情况没有了。


继续守方治疗。




 目前:未再出现胸闷憋气 


继续服药一周后,患者复诊,诉这一周未再出现过胸闷、憋气的情况,口渴的情况缓解了。


患者从小就有夜里盗汗的情况,我们用药以温阳为主,我问患者服药期间盗汗有没有加重,患者诉盗汗减少了。


患者说,眼睛的飞蚊症最近也未再发作。


服药期间,大便每天三次,不成型,颜色为褐色。我嘱咐患者,丸药里有攻瘀药物,大便出现这种颜色,恰恰是丸药攻瘀的一个征象。


患者治疗效果好,继续守方治疗。




 划重点:纠正体质 


中医讲究对证治疗,患者的很多症状常常是一个病因引起的,比如阳虚寒湿导致的很多症状,我们只要温阳祛寒湿,很多症状也都一起得到了很好的改善。患者目前症状大部分都得到了明显的控制,但是想要纠正体质,避免病情的反复,需要从根本上把体质纠正了,我们的治疗还在继续。



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