《辨证选方及专病专治：肝胆_少阳_厥阴系统8讲》，在“心_心血管”和“脾胃_太阴阳明”两大模块后，林大栋博士本期讲授方剂治疗8大类肝胆类病症的方法：脚抽筋、往来寒热、胆结石、肝硬化、脂肪肝、肝炎、腹水、易怒_生气。
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大家好，今天大医小课的方律我们讲到这个辨证选方专病专治。也就是方症对应的运用，我们今天要进入到一个新的模组，我们每一次呢都会找到一个症状，根据这个症状和它相关的方剂之间的关系。怎么样用症状来分辨我们要选的方剂是哪一个，哪一个是最适合的，可以找到比较精确的方剂。
那我们今天要讲到的这一组我们来看看，我们今天讲到肝胆-少阳-厥阴系统。放大一点，我们讲到肝胆-少阳-厥阴系统。好，那我们今天要讲的是什么呢？今天要讲的主题啊，是脚抽筋，我们知道手脚抽筋、脚抽筋是比较多啦，很多人晚上会有这个问题，睡到一半，哇，脚抽筋很难过，尤其是老年人，经常有这方面的问题。
那这个呢我们大家都知道，中医常说什么肝主筋。所以一般来说呢都是肝脏这个脏相系统产生的问题。当然我们在书上都知道。书上都说“肝苦急，急食甘以缓之”。当我们的肝呢，比较郁的时候，他会产生抽筋的时候，你要怎么样？赶快吃甜的东西。当然在生活运用上你可以在睡前吃一根香蕉或喝一杯糖水。
如果你真的晚上每天都在抽筋。但是正确用方剂啊，来彻底改善体质，彻底改善这个问题，药怎么做呢？这就是我们今天要探讨的，好，那我们就来看看，到底有哪些方剂，要怎么样来做方症对应。
我们现在就来开始看脚抽筋它的相关的方剂。怎么样来做选取奥，通过我们这个方症对应。那我们说脚抽筋一开始我们要关注一个重要的症状就是有没有便秘。有没有便秘呢就标识着说这个人有没有实症。他今天有便秘有实症，跟没有便秘没有实症的时候，他用药的方向会不一样。
那我们现在来看便秘啊，好今天我们说一个人脚抽筋他便秘呢，同时眼睛疲劳的时候，我们会用到当归芍药散跟柴胡桂枝干姜汤。我们来探讨他的病机啊，眼睛疲劳都是什么？肝血虚，那肝血虚呢？通常我们用到补血，还有，肝血虚啊，我们会用到柴胡剂，所以我们由这两个方面来想，那偏补血的我们会用到当归芍药散。
好，那当归芍药散呢，就是我们说他本身贫血到有一点晕眩。面色白、血虚，我们用当归芍药散。当归芍药散一方面里面有补血的成分，二方面呢，当归芍药散又有祛湿的成分，很多人说那既然眼睛疲劳血虚了为什么还要祛湿，事实上所谓的祛湿是把我们组织间的水液再吸收回来血管里面。所以他的血液就会得到补充，这个代表方剂当归芍药散是我们的第一个要用的。
另外呢？脚抽筋便秘，但是呢，而且眼睛疲劳啊。他又有什么？有柴胡症，有胸胁苦满、往来寒热这方面我们会用到柴胡桂枝干姜汤，那特别要注意柴胡桂枝干姜汤同时会有一些神志当面的问题，像郁症啊、神经官能症啊、癔症啊、焦虑症这些我们可以用到柴胡桂枝干姜汤。
好，那再来看脚抽筋、便秘、但是没有眼睛疲劳呢，我们就来看，要分成两部分，第一个是腹痛，有腹痛我们用到芍药甘草汤。我们知道芍药桂枝一切腹痛啊效果最好。那加上炙甘草他力量就很大，这个药虽然简单。我说过药的药味越少，它的力量越强。这是芍药甘草汤。
那另外，我们再看到，另外一个柴胡剂呢。他是柴胡加龙骨牡蛎汤，就是今天哪怕有柴胡症，而且有惊烦、失眠这些问题，身重、小便不利、便秘、眩晕呐。当我们的阳有点外越的时候我们会用柴胡加龙骨牡蛎或者桂枝加龙骨牡蛎。这边我们用到的是柴胡加龙骨牡蛎汤来对治这个问题。好，那这个是便秘有实症的。
没有便秘、没有实症的呢，我们要关注的是有没有频尿。如果频尿，我们会用到桂枝加附子汤跟八味地黄丸。桂枝加附子汤通常是治什么？关节痛、四肢紧，因为我们知道桂枝会走窜四肢，加上附子啊，可以去掉痛，尤其是寒痛，所以脚抽筋，当然它关节会疼痛、四肢紧，同时会犯水肿，所以脚抽筋是很有可能的。
那你注意到频尿用桂枝加附子汤，另外还有一个频尿最常用的什么？八味地黄丸。八味地黄丸是治阳虚的专方，腰膝酸软、形寒畏冷。那就可以用到八味地黄丸。
那如果说今天他脚抽筋，没有便秘也没有频尿。然后呢只有看到什么关节疼痛，前面这里也是关节疼痛，可是这里有频尿，那没有频尿呢，我们就用到柴胡桂枝汤。这也是一个柴胡剂哦，从前面到现在大家看到怎么有这么多的柴胡剂在这一个脚抽筋的病症里面运用，因为我们知道肝主筋嘛。那柴胡剂呢都跟肝有关。就跟肝脏这个脏相有关。
那我们柴胡桂枝汤呢是柴胡症加上桂枝汤症，就是小柴胡跟柴胡桂枝汤的合方了。四肢烦疼、心下支结。就是说今天没有便秘没有频尿，但是关节疼痛我们用到柴胡桂枝汤。可以跟前面这个桂枝加附子汤做一个比较。
那另外呢，脚抽筋没有便秘没有频尿也没有关节疼痛，什么这些症状都没有，只是脚抽筋，单纯的。就会用到第一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，第二个是栝蒌桂枝汤。栝蒌桂枝汤。那我们说啊，桂枝加龙骨牡蛎汤来说呢，他是偏于虚症，那栝蒌桂枝汤呢，是偏于什么？他是偏于说体力好。比较结实的，就是看体力，看这边桂枝加龙骨牡蛎汤他是什么，体力差、体质虚弱。
栝蒌桂枝汤是来自《金匮要略》他里面特别讲到他的身体比较强、身体比较好、体力比较好的人。所以我们用到栝蒌桂枝汤。我们脚抽筋没有便秘、没有频尿、没有关节疼痛、体力好跟体力差又分别出这两个方剂，所以我们说利用方症对应啊这样去找我们最确切最精确的方剂。是一个非常直接而且快速的方法。
今天一个老医师，他为什么他问几个问题他就可以找到非常对症的方子。就是在这方面的训练特别强。好，那这个就是脚抽筋的方症的对应的整理。
在同时呢，我们也可以用一个小程序啊，它是在我们中医学习大脑，在我们中医大脑打开这个学习大脑，下面有个病症，这个学习大脑这边的病症里面我们可以看到都有，每一个我们在这一个方症对应这个方律里面所讲到的病症，他都已经做成一个小程序，你可以跟着他学，这也是一个方法。
▲中医大脑
那我看到脚抽筋，我们今天谈的得了脚抽筋他有哪些症状？比方说，还会身冷、畏寒。它就重新计算大概有哪一些，我们来看他的表述身冷畏寒，然后他会膝盖无力啊，然后他会压力大，这时候他选了三个再加上脚抽筋，这时候他已经可以跟你讲可以用八味地黄丸了，就可以直接用，当然你可以点选八味地黄丸，跟你讲八味地黄丸的一些说明，它的药解释，单味药说明，方性的计算，它会跟你讲一些用的方的方性计算，然后还有类方的分析。
▲八味地黄丸
那这个是我们，我们来用到这个中医大脑的学习大脑病症里面脚抽筋这个小程序，这个是另外一个方法，当然我觉得我们还是要先去了解学习，然后不要都用这个程序，但是呢如果临床上用的话可以用它。
好，那以上呢我们就是用方症对应的方法来找我们最适当最精确的一个方剂的方法，关于脚抽筋这个主题，那我们今天的大医小课就到这里。
