L女士，50岁，2022年6月20日初诊。前两诊均由我同事治疗，共计14付汤药，三诊开始转至我处治疗。回顾前两诊的情况：

初诊症见：

1. 昨天晚上突然出现暴聋，耳鸣，如吹风样，今天晨起头昏沉，按压舌头催吐，吐出一些绿色的苦胆汁，吐后头不晕了，昨天晚上和今天晨起有恶心想吐的感觉，近几年都有耳鸣，如蝉鸣，偶尔咳嗽几声，无恶风恶寒，无身痛；

2. 但头汗出。不易入睡，梦多，睡眠浅；

3. 食纳好，二便正常；

4. 舌质暗，舌胖大，舌有齿痕，苔白，舌底静脉怒张。

暴聋不是怪病。怪病是，伴随暴聋的出现，患者原本流利的方言消失了，患者只会讲普通话了。你说怪不怪。

初诊用方：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

三诊时转到我处就诊。

经过前两次看诊，患者现在有时能听见声音了，有时没有，这几天没有恶心想吐了，头汗多，睡眠好了。

至今犹记李可老中医在他的著作里给青年中医师的寄语：立大志，受大苦，成大业，中医复兴，舍我其谁；人民儿女，菩萨心肠，英雄肝胆，霹雳手段。想要当个好医生，菩萨心肠与霹雳手段一样都不能少。

该患者转到我这里后，我左看右看、上看下看，判断病机与同事判断的是一致的，仍是少阴外感导致的暴聋、浊阴上扰清窍、兼寒凝经脉。遂果断决定联合AB方，同时加重剂量，加用问止通降丸开通脑窍闭塞。

A处方：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

B处方：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

▲ 中医大脑

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治疗到第四诊，患者反馈说：这段时间听力恢复了一半，从重度耳聋恢复到中度耳聋，耳朵里的声音，从之前的过火车轰隆，变成现在的电波、唧唧声。晨起口臭好一点点。睡眠也早了。九点多都能打呼噜睡着，就是睡觉轻。

并且，不会说方言的怪现象也好转了。目前患者能恢复讲方言了，基本不讲普通话了。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

治到六诊时，患者全面好转，在此不赘述了。且看患者预诊表里填写的内容。

举例：1920年11月，胡适患肾炎，在北京协和医院久治不愈，判为“无法挽救，速备后事。”胡适主张全盘西化，反对中医。病重无奈，胡适才请来著名中医陆仲安诊治。陆诊毕说：“此事易耳，饮我此药如不愈，惟我是问。”处方中黄芪用至300克，党参用至180克，普通药壶装不下，只好用砂锅来煎，剂量之大，“许多人看了，摇头吐舌”（胡适语）。但胡适的病竟由此治愈，协和医院的专家会诊确认无疑。

读古人医案也好，结合现代名家医案以及我自己的临床体会，只要我们把病机把握准确，处方用药精当，小剂量效果慢的时候不妨大胆使用重剂量。当然，前提是医生对方性、药性、服药注意事项了然于胸，并告知清楚患者服药方式方法。大剂量用药，就像是我们从地面上搬起一块石头，同样的发力点、用力方向，小孩子因为力量不够就不能够把石头搬起来，换作成年人因为力量大就可以轻松搬起来，道理就是如此简单。

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