▍视频教学

▍图文教学

“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第40 期

大家好！今天大医小课的针律跟大家介绍的是针灸内科脾胃消化系统这个模组里面的哪一个单元呢？今天我们要讲的是便秘。

便秘在内科上是经常遇到的问题，用针灸来对治其实效果非常的快，而且这是一个物理性的、绿色的治疗法，所以很多时候反而方便。那我们今天就来介绍几组我们临床上觉得很好用、很实用的穴组，当然你可以自己去选择哪一个穴组来用，通常前面一两个大概就可以搞定。那如果没有，没关系！反正我们还有好几套。我常说具备好几套，才能够把所有的问题都解决的很好。那我们来看看有关便秘，我们先来看近取穴，近取穴我们知道是在肠道附近，就这肚子上，它正好在天枢、水道、归来这三个穴位，这三个穴位是近取穴，都在腹部，我们来看看这几个穴位。

首先是天枢穴，天枢是最有名的治便秘的穴位，天枢是胃经上面，但是，我们可以加强它，用什么呢？用水道，也是在胃经上面的穴位。然后再往下一点，还有一个胃经上面的穴位是归来。天枢、水道、归来这三个位置，可以同时扎，因为我们知道，它尤其是走到降结肠的时候，比较接近这个天枢，它等于是一路下来，这三个穴位同时做近取，因为我们有时候取天枢，但是我们另外再取水道、归来，效果会更好，那我们来看下一个。

那接下来我们来看这个手足上的穴位，这一组也是我们常用的支沟跟照海，支沟跟照海这个治疗便秘很有名。那支沟在三焦经上面，照海在肾经上。照海特别实用在大便较硬、较干，没有水，所以我们刺激这个肾经让水多一点，所以照海的使用通常在这个时候。我们看看这个支沟，三焦经上面，在手上，手的外侧，支沟。然后我们的照海在足内踝上，这是照海穴，肾经，大便干的时候用。

接下来看特殊的手穴，特殊手穴我们会讲二间穴，因为二间穴在手上。有时候手穴的方便就是你根本不用脱袜子什么的，直接在手上做，那有时候自己扎自己手穴还蛮方便。那手穴上面的大肠经的本身是大肠经的荥穴，井荥输经合的荥穴， 它又是大肠经本经的子穴，我们知道它是金水木火土，它是荥穴，井荥输经合，金水木火土，它是水穴，水的位置是大肠经本身的子穴，我们说虚则补其母，实则泻其子，那便秘，就是要泻，所用子穴是这么来的，然后它对治便秘就有很好的效果，它是在二间穴。那我们来看看二间穴，二间穴在我们大肠经的这个位置上面，这是二间穴。

下一个我们讲到下合穴，讲下合穴之前，我看旁边有个表，我们前面一再强调下合穴，因为这整个消化道上面有六个穴位，这是为了强化消化道的什么呢？腑气运行的方向，也就是说，我们的消化道运行方向应该是往下对不对？那这几个下合穴就会帮助到它。那讲到便秘，我们知道是跟大肠有关系，大肠的下合穴是什么？上巨虚，上巨虚是它的下合穴和六腑病症主要穴位。临证是常用下合穴以通降腑气，那上巨虚正好是大肠经的下合穴，所以我们会取用到上巨虚，在脚上的胃经上面，等一下我们取穴的时候会跟大家讲。

下一个我们说前面这几个方式、这几组穴位，如果能够处理好，就已经结束了，但是我们还是另外提供给大家一个，就是我们董氏奇穴上面，我会用地士穴。地士穴正好它在肺经上，肺与大肠相表里，所以，它可以帮助大肠蠕动，那一般都是向上斜刺，那等一下我们会跟大家介绍怎么取穴。那这个就是我们在便秘上面，我们会取得几个常用的穴组，那现在我们来跟大家分别示范它的位置跟做法。

取穴示范

天枢穴

天枢穴，当然我们先找到我们的神阙，也就是我们的肚脐旁边2寸，2寸一般就是三指幅的地方，左右各有一穴，三指幅的地方，这个地方就是我们的天枢穴。我们现在红针定位的地方就是天枢穴。

水道穴

水道穴，我们取法先要定位出来的是我们之前定位的天枢穴，天枢是在神阙旁边两寸也就是三个手指的位置，定位出这个天枢，天枢旁开两寸下三寸，这个就是水道。或者是关元旁开两寸也可以到水道，四个手指。如果这个地方我们定位出来，定位好天枢以后，再往下三寸这个地方就是我们的水道穴，那我们在上面扎一针，现在看到它针所在的地方就是旁开三个手指，往下四个手指的水道穴，这个是在胃经上面的。

归来穴

归来是在胃经上面，我们说要先定位，比方说像我们如果从上面看，我们先把天枢定位出来，天枢是在神阙肚脐旁边两寸，就是三个手指定位出神阙，神阙往下是4寸，我们知道四个手指3寸在大概5个手指左右就到了我们4寸的地方，4寸地方差不多，已经等于是在我们的中极的旁边，所以是很下面的，所以从中间旁开3寸出来从上面往下四寸，就可以定位到这个位置，这个位置就是归来穴，是在我们的胃经上面的。

支沟穴

现在我们要来介绍的是支沟的取法，支沟在我们手的阳面，然后我们要找到手横纹直上3寸，大概是患者四个手指的位置就是支沟，支沟的位置是在他这个手的两个骨头的中间，在手横纹上四个手指的位置，定位好了之后，我们是采取直刺就可以，轻轻地刺进去，这就是支沟的位置。

照海穴

照海穴，是在肾经上面的穴位，它是在我们内踝下，以距骨上缘中间这个凹缝处，我们在这边下针。然后下针的深度大概在0.5到1寸之间，那我们现在开始来做一个扎针的示范，这个就是照海穴，我们刚刚那个一寸针是可以整个进去的。

二间穴

二间穴是在大肠经上面的，它在我们的食指，第二掌指关节的前面，在这个前面一点的赤白肉际的凹陷处，大概这个地方是我们的二间。一般我们要扎针，可以稍微握拳比较容易找到它的位置，这个就是我们的二间穴。二间这边是三间，这边是合谷。二间穴是我们治便秘的一个重要穴位，我们的定位就是这样。

上巨虚

我们现在定位的是上巨虚，上巨虚的取法我们讲过，上巨虚它必须要先找到条口的位置，条口在我们同身寸小腿16，它是8，正好是一半的位置，在我们的胫骨往外一寸的地方，这个是条口。条口定下来之后，往下一寸是下巨虚，往上两寸是上巨虚，条口平行再往外一寸是什么？是丰隆，所以“上巨虚连条口位，下巨虚跳上丰隆”的关系是这样。所以我们取一半，往外一寸定位出条口，然后我们往上两寸，大概三个手指的地方找到我们的上巨虚。上巨虚、条口、下巨虚、丰隆，这个关系大家记清楚就很容易定位，它本身可以直刺0.5到1.5寸。

地士穴

我们现在定位这个董氏奇穴里面的地士穴，它是在我们大概肺经的位置，然后定位的时候我们这个手掌是向上，拇指是向上，所以这上面的这一边，是在我们整个手臂的中间，6寸，因为它是12寸，所以中间6寸，在我们的前臂挠骨的外缘，大概在这个正中间往外，前臂挠骨外缘一寸的地方，这个地方就是我们的地士穴。