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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第41 期

大家好！今天的大医小课针律跟大家介绍针律的针灸内科，我们讲脾胃消化系统这个模组，今天要介绍的是什么病症？是下利，之前，我们介绍过便秘，现在介绍另一个反方向下利。下利怎么办？我们有几组穴组是我们常用的，我们一起来探讨。

先来看第一个，近取穴，近取穴在腹部，我们有什么穴位呢？有天枢、大横、水分。近取穴我们一般会先想到去用它，因为很直接嘛，但是注意便秘我们是用什么？还记得我们前面便秘用的是水道，下利我们用的是水分，所以这两个：一个是水道、一个是水分；一个是下利、一个是便秘，大家分清楚，这个我们特别跟大家讲，上次我们讲便秘的是水道，这次我们讲的是水分，那我们来看看这三个穴位的位置。

天枢穴，这个大家比较熟悉，在神阙旁边。下一个，大横，这个是脾经，所以比较偏外面一点。水分是在神阙的上面，肚脐的上面一点，所以这三个穴位的分布大家可以看清楚。

下一个，我们来介绍另外一个跟下利有关的，就是祛湿的穴位。为什么下利？水太多，那怎么样让水能够排掉？一般来说，我们是来利小便，使它从小便把它排掉，不要都从大肠里面，如果说都在大肠，就容易下利、水泄。那祛湿的大穴，最有名的当然是阴陵泉。我们遇到湿，第一个想到的就是阴陵泉，另外还有一个水分，我们前面也讲水分，所以特别把它拉下来再讲一次，它是祛湿的穴位。这两个穴位一起用，能够把湿带走，不让大肠产生水泄，会有很有帮助。

我们现在来看看穴位：阴陵泉，这个是在脾经上面的。水分，刚刚介绍过，是在任脉上面的水分，神阙上来。

接下来看看调整脾胃，因为我们会下利，前面讲的无论是祛水也好，近取也好，那接下来我们就把脾胃调整好，下利也可以得到控制，我们用什么呢？我会用中脘、足三里，这个都是大穴。我们之前一路介绍各种消化道的问题，大家发现到中脘、足三里真是个大穴。我们把肠胃调整好，他的下利自然就不会那么严重，所以这个就是中脘、足三里。我们来看看中脘，它在任脉上面，在我们的鸠尾跟神阙的中间。下一个是足三里，在我们的胃经上面，足三里是大穴，大家都很熟的。用这两穴位来调整脾胃，让下利慢慢的停下来。

下一个我们看到的是下合穴，六腑它都有下合穴。大肠，因为下利还是跟大肠有关，所以我们还是要取上巨虚。你会看到在我们这个单元里面经常把下合穴提出来，就是因为下合穴可以帮助我们调整消化道运动方向，也就是我们书上说的降腑气。那我们来看看下合穴，上巨虚是大肠的下合穴，我们就用它，上巨虚是胃经上面的，这个我们在前面都介绍好几次。

講了好几组穴位之后，我们再提供临床上好用的董氏奇穴。董氏奇穴我们用到的是三眼穴，那三眼穴在董氏奇穴上面说“三眼穴功同足三里”，还记得我们前面用足三里跟中脘来调吗？所以我们也可以用到三眼穴。三眼穴的位置在我们无名指的内侧缘，等一下我们会把前面所有的这些穴位，还有包括这三眼穴，如何去取穴、操作，我们一一给大家介绍。

取穴示范

天枢穴

天枢穴，当然我们先找到我们的神阙，也就是我们的肚脐，旁边2寸，2寸一般就是三指幅的地方，左右各有一穴，在三指幅的地方就是我们的天枢穴。

大横穴

现在我们定位大横穴，大横穴的位置我们可以看到它是在腹部、在肚脐，也就是神阙穴旁开4寸，我们知道3寸是四根手指，4寸是五根手指，在大概5根手指的地方，其实你可以先定位三根手指定位，这个2寸的是天枢穴，再往外一倍，是大横穴，脐旁4寸，这个是大横穴。

水分穴

水分穴，是在我们的任脉上面，身体的前正中线，它在肚脐（神阙）上面一寸的地方，我先把这个地方定位起来。在我们的肚脐上一寸，任脉上面，这个就是我们的水分穴。扎的时候可以稍微深一点，那我们大概一般可以扎到0.5到1寸，那也可以灸我们的水分穴。

阴陵泉

我们现在来介绍的是阴陵泉，阴陵泉在我们的小腿的内侧缘，我们要先找到的体表标志是我们的胫骨内上髁，你摸下去它有个骨头的高起处，这个骨头下面一点位置的凹陷处，这个就是阴陵泉，我们做一个示范，这个就是阴陵泉的位置，它跟外侧的阳陵泉是相对的，我们在这个地方取穴。

中脘穴

中脘，我们需要找到神阙也就是肚脐跟我们的中庭穴，中庭穴就是在我们那个鸠尾上来这个平的地方，中庭跟神阙的一半，这个正中间就是我们任脉上面的中脘，我们一般来说是用灸，那也可以用针，这个就是中脘的位置。

足三里

接下来我们来讲的是足三里，我们的最重要的穴位——足三里，足三里我们要先找到膝盖的膝眼，外膝眼下3寸，大概四个手指这个高度，在我们的胫骨的旁边，这就是我们的足三里的定位。

上巨虚

我们现在定位的是上巨虚，上巨虚的取法我们讲过，上巨虚它必须要先找到条口的位置，条口在我们同身寸小腿16，它是8，正好是一半的位置，在我们的胫骨往外一寸的地方，这个是条口。条口定下来之后，往下一寸是下巨虚，往上两寸是上巨虚，条口平行再往外一寸是什么？是丰隆，所以“上巨虚连条口位，下巨虚跳上丰隆”的关系是这样。所以我们取一半，往外一寸定位出条口，然后我们往上两寸，大概三个手指的地方找到我们的上巨虚。上巨虚、条口、下巨虚、丰隆，这个关系大家记清楚就很容易定位，它本身可以直刺0.5到1.5寸。

三眼穴

我们现在来介绍的是我们的董氏奇穴里面的三眼穴，它是在我们的无名指，无名指的第三指节，这个指节靠内侧骨头边，如果把它分成四等份，会有三个点可以把他们分成四等分，那这三个点就是我们的三眼穴，它有三个位置，可是扎的时候要注意，不要太中间，太中间会扎到骨头，要再偏旁边一点，这就是三眼穴，在董氏奇穴里面这个功同足三里。