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“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”

——林大栋

[针律] 第43 期

大家好，今天大医小课针律针灸内科之脾胃消化系统，我们今天要讲怎么样的病症？这是我们这个模组里面最后一个单元，我们要讲到的是水肿。水肿这个问题现代人还蛮常见的，尤其很多人因为长期要用西药，蛮多都会造成水肿的情况，我们在临床上经常看到，而且那个水肿是很夸张的水肿。那当他们求助于中医时，我们要怎么样来对治水肿？其实效果不错，而且往往有立竿见影的效果。

首先我们介绍的是三水穴，其实没有三水穴这个穴位，这名称是我取的，是三个有水为名称的穴位：水分、水道、水泉。水分、水道、水泉都有「水」字，所以水肿的时候，我们可以扎这三个穴位来调整水肿，它们的名字就已经告诉我们了。那我们看看水分，在我们的神阙上面，任脉上的穴位。水道，在我们胃经上面。水泉，在我们的足内踝后面，是肾经上面的穴位。水分、水道、水泉，同时来做水肿。然后说到水不得不讲，肾本身是水的经络，这个五行属水，在肾经上面调水肿，我们用太溪跟复溜。太溪跟复溜针刺的时候要注意，尤其是调水肿的时候，针刺是要从复溜向太溪刺，为什么呢？你如果补肾，补肾阳、补肾阴，我们会往上刺，从太溪到复溜，可是如果是调水肿，水太多了，我们要泻，泻的话它要逆经而刺，我们知道肾经是从下往上，所以我们从上往下刺，这是逆经而刺的泻法。我们来看看太溪跟复溜，太溪，在足内踝跟阿基里斯腱跟腱的中间，太溪在这里，复溜在上面。我说重点在于逆经而刺，从复溜扎往太溪，在调水肿的时候用。

我们来看看下一个，这个我们说是治湿的大穴，我们说一见到水湿，第一个想到的穴位就是阴陵泉。今天讲到水肿，水已经多到不行了，当然要扎阴陵泉，所以阴陵泉是我们在治疗水湿的时候经常会扎的一个穴位。我们来看看阴陵泉的位置，阴陵泉在脾经上面。我们刚讲阴陵泉，事实上我们常用的不是只有阴陵泉，我们会扎三个穴位，叫做下三皇穴，这本来是董氏奇穴里面的，但我的老师倪海厦先生他取这三个穴位，因为它都在正经上面。事实上，其中的三阴交、阴陵泉都是正经的穴位，剩下一个我记得在董氏奇穴取的是肾关，那我们这里取的是地机穴，地机是正经的穴位。大家有没有注意到这三个都在脾经上，调水的大的经络就是脾经，对不对？脾主湿，所以我们会用到三阴交、地机、阴陵泉，这个是下三皇穴，这个穴位就很常用，为什么呢？除了因为有除湿的大穴阴陵泉在里面，还有水肿水是往下，通常就是肿在小腿上，而这个就是在小腿上去做这个针刺，效果就特别好。然后我在临床经验是一边针刺，一边最好能够照灯或热敷，让它有个热，一热，再扎这三个调理脾经的穴位，它水就可以消得很快。有时候往往你用眼睛就可以看得出来它消肿的速度，甚至你在起针的时候还会有水出来。下三皇穴，是非常重要的除湿穴位。

我们来看看这三个穴位，三阴交这个大家都知道这个是个大穴，三条阴经的交汇是脾经上面都是沿着我们胫骨的内侧缘。下一个是地机，也是在脾经上面，沿着胫骨内侧缘。再看阴陵泉，沿着内侧缘，也是在脾经上面的。这三个穴位，所谓下三皇穴就是治水肿最常用、最好用的，因为我们说过水肿大部分都是在脚上，都是在小腿，因为水是往下。那接下来我们跟大家说明每个穴位的位置跟取法。

取穴示范

水分穴

水分穴，是在我们的任脉上面，身体的前正中线，它在肚脐（神阙）上面一寸的地方，我先把这个地方定位起来。在我们的肚脐上一寸，任脉上面，这个就是我们的水分穴。扎的时候可以稍微深一点，那我们大概一般可以扎到0.5到1寸，那也可以灸我们的水分穴。

水道穴

接下来要跟大家介绍的是我们的水道穴，水道穴的取法要先定位出来天枢穴，天枢是在神阙旁边2寸也就是三个手指的位置，天枢下3寸，这个就是水道穴。或者是，关元旁开2寸（四个手指）也可以到水道。那我们在上面扎一针，我现在看到这个针所在的地方就是神阙旁开三个手指，往下四个手指的水道穴，这个是在胃经上面的。

水泉穴

接下来跟大家介绍的是我们的肾经上面的穴位——水泉。我们先定位出太溪，太溪下一寸这边，跟骨结节后面，正好有个凹陷处，就是水泉。針要針在这个凹陷，不要打在骨头上，要在这个凹陷处。所以先定位我们的太溪，太溪是在我们的足内踝高点跟我们的跟腱的中间，定位出太溪穴。太溪穴向下一寸的位置，这个位置就是我们的水泉。那水泉穴我们一般针刺0.3到0.5寸就可以了。

太溪穴

太溪穴是在足内踝的高点跟我们的跟腱中间的中点，我们把针扎进去，这个位置就是我们的太溪穴，肾经上面的太溪穴。

复溜穴

复溜穴，定位最主要是先找到太溪穴。太溪穴在足内踝高点跟跟腱之间，这是太溪穴。找到太溪穴後，上两寸的地方就是我们的复溜穴，两寸大概是病人的同身寸三根手指的这个宽度的地方，这个地方就是我们的复溜穴，太溪穴往上两寸的地方。

阴陵泉

我们现在来介绍的是阴陵泉，阴陵泉在我们的小腿的内侧缘，我们要先找到的体表标志是我们的胫骨内上髁，你摸下去它有个骨头的高起处，这个骨头下面一点位置的凹陷处，这个就是阴陵泉，我们做一个示范，这个就是阴陵泉的位置，它跟外侧的阳陵泉是相对的，我们在这个地方取穴。

三阴交

三阴交，在我们的足内踝高点上三寸，三寸就是四個手指的位置（当然这是病人的四指），在我们胫骨的骨边，这个就是我们的三阴交。

地机穴

地机穴，它是要先定位出阴陵泉。阴陵泉是在我们胫骨内上髁前缘下方的凹陷处，这是阴陵泉。阴陵泉定位好之后，我们要往下三寸（大概四个手指的位置），它是在胫骨的骨边，因为它是脾经，脾经都在我们这个胫骨的内侧缘的这个地方，所以我们找到定位下针，这就是地机的所在位置。