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本期摘要
宋朝的国民健康手册《太平惠民和剂局方》里卖的是什么药？为什么归脾汤、酸枣仁汤、玉灵膏、逍遥散、潜阳封髓丹统统都可以拿来治失眠？
△梁冬先生与林大栋先生节目录制现场
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梁冬对话林大栋
梁冬：正常情况下，人睡着以后还能支持血氧需求。但是呢，当低到一定程度的时候，你本来就低了，一睡着就更慢的时候，他就必须要让一个动作来补充自己的血氧含量。
梁冬：怎么办呢？但是你要想睡着觉，因为人在睡眠的时候总要想继续去睡，所以就做噩梦的方式去加强血液循环。这样血液循环之后，可以令到你不用起床，不用醒的情况下，获得类似于醒来时血液循环的量，带来了足够多的血氧。
梁冬：他说所以为什么很多失眠的人，总会先经历多梦，易醒的过程，你的梦多到最后没办法就痰堵了。再严重了就是醒过来再也睡不着了。总体上来说把血氧含量作为一个很重要的能不能够入睡的指标。
梁冬：后来我们就发现临床的很多鼾症也会出现失眠。很简单。你看这个数据，只要是有打鼾的，它有的时候会突然的，他在一分钟之内他的血氧含量会从90%到70%，被憋醒。所以血氧含量不足是导致失眠的一个很重要原因。除了呼吸暂停，血红蛋白素不够之外，还有本来你的整体的血浆素就不够，水不够的时候，你能搭载的这个红血球就不够，相对比较少。所以刚才你说当归芍药汤，把体内的湿气的水进入脉中，从而提高了血的水量，换句话来说一举两得，既祛湿，又补血，很高级。
林大栋：所以我们可以看，事实上我们老祖宗很多东西他已经观察得很透彻了，只是用的是我们中医的黑话来讲，所以你给大家讲心主血，脾统血，肝藏血，可是用现代的医学来讲，肝藏血，就是肝要把血在晚上收集起来做代谢用，这是肝藏血。脾统血，这个就很有趣了，我们刚讲到补血的方法。事实上脾包含了胰脏跟脾脏，现代解剖学的脏腑。
林大栋：脾脏在做什么，脾脏做一件事就是把红血球破坏掉，这是现代医学讲的。这什么意思呢？老弱妇孺的太差的红血球要破坏掉，才能够慢慢长新的。如果你不做这个动作，你的红血球很多，带氧量不足，所以脾统血。在现代医学的意思就是有效管理红血球吸氧量问题。你看，这个东西在我们古代讲脾统血，他讲了一辈子都不知道脾统血是什么，他的意思在这里。心主血，我们说心是我们的神之所在，所以你刚刚讲的做噩梦。事实上很多人说大脑才是我们整个思考的重心，可是现代医学很多都慢慢证明，心本身也是我们神志活动的一个重点，它不只是一个循环的器官，我们做噩梦，刚您讲的非常好，血氧不足的，所以它主血的心就会发生神的不安，也就是大脑没有办法得到休息，就会启动做梦。
林大栋：所以你看古人讲，黄帝内经讲到这些观念对不对？大家朗朗上口的心主血、脾统血，肝藏血。可是事实上看现代医学你会发现，不得不说，中医太美。
梁冬：刚才你解了两个方，一个是用四逆汤来加强能量管理。一个是用当归芍药散令血量可以更好。其实中医有很多方子，你怎么看人参归脾汤？
林大栋：本身它就我们刚刚讲过了，他的名字已经告诉你了，归脾汤，而且是心脾两虚，心主血，脾统血这两方面做到了。好，这里面其实归脾汤，在我们做失眠的这种运用的时候，它有一个其实它我们主要是利用里面有一个很有趣的主要，叫做什么？叫做龙眼肉。北方人说叫桂圆是吧？桂圆这个东西其实它就是里面的主方。桂圆是什么呢？补心血的。让你心上就心神哪能够安定。所以有时候多吃桂圆都会比较好睡。所以后来清朝有一个名方，叫做玉灵膏，他是把龙眼肉加一点点的花旗参，打成泥做成糕，这样吃，这个都让人家睡得很好。有什么好处？好吃。好，妇女朋友们，如果你叫他吃个苦药，不喜欢？吃这个膏可好吃了。我自己吃过香香甜甜的，又能够让您有一夜好梦，所以这个产品不错。
梁冬：但还有很多人说，人的失眠跟这个脾胃不调有关。
林大栋：这是另外一种，我说心血液的血不足，血虚是失眠的重要来源。但是还有很多，甚至于像有些人心情不好，对吧？有些人来找我看诊，我说他失眠，看他血液也足的，血也蛮好的，他脾胃乱能吃的，胃口又好，消化又棒，大便也通畅。可是先生有小三，睡不着，这个我们就比较不好治。好，但这种排除之外，常有的就是脾胃不和。现在人吃的晚，要讲到脾胃不和，我必须要讲，有些人说我也没很晚吃，我也很早就吃饱了，我也没有过时，我也没有过量，可是我到晚上睡觉的时候总觉得胃胀胀的，甚至最严重时会胀得醒过来，这是另外一个问题。
林大栋：这种失眠在我们我国的宋朝的时候研究的非常透彻。宋朝有一本书叫《太平惠民和剂局方》，太平惠民和剂局是国营的公卖局，卖什么？卖中药。他出了一本国民健康手册。
梁冬：相当于当时的国家中药管理局。
林大栋：对，然后出一本健康手册，国民健康首叫做《太平惠民和剂局方》，里面他就说当你血不虚的时候，会造成肝郁。我们刚刚已经讲了肝血肝藏血，肝郁会造成肝气犯脾胃，肝气犯脾胃之后就会让你腹胀纳呆。再严重一点，因为消化吸收会进一步变差，造成血虚，血虚造成肝郁，肝郁造成脾胃虚，造成血虚，血虚造成肝郁，造成脾胃就这样一直循环不已。
林大栋：很多妇女就落入这个恐怖的循环，越来越难睡，而且她就会肝脾不和型的失眠是这么来的。还不是因为他吃太饱，有时候不一定得吃太晚，因为她一直都会有肝气犯脾胃的问题。
梁冬：所以用中医黑话来说，是木克土，对吧？
林大栋：差不多是这样。
梁冬：但是你能不能稍微解释一下，让大家不要那么中医黑话。
林大栋：对，我来讲一讲好了，宋朝是这样子，他这本书也不跟你讲那么多，他说你吃这个药，这个药叫做什么？叫做逍遥散。逍遥散成分又补血，又疏肝，又护脾胃，你说这个循环不就停下来了吗？那你就会好睡。
林大栋：所以逍遥散，加味逍遥散，都是以前有名的失眠的药。所以你要从各个面向去看，有些人血虚，但是没有肝郁，也没有腹胀，也没有肝气犯脾胃，补血就可以了。有些在进一步，事实上到了逍遥散的时候，她的血虚已经进化到变成肝郁严重。
梁冬：为什么她的血虚会进化到肝郁严重呢？
林大栋：因为我刚刚说的血要归肝，所以如果你的血很足，到了晚上它自然归肝，肝脏就胀起来，对不对？可是当你的血不足，它经常肝脏没有办法让所有血进来的时候，肝脏就会产生一种，它想要把它胀一点，让血进来多一点。
林大栋：可惜事与愿违，血就是不多，我还要维持身体的运作，好，这时候它稍微胀起来一点点，你说肝脏胀起来一点就胀起来一点，有什么了不起。可是它的肝的旁边是什么？胃。胃的旁边是什么？脾。它就会轻轻的抵住它。很简单，我们做个实验，你用你的手轻轻地压在你的胃上，就这样压着，压五分钟以后你就很想吐。何况他是一点点的压力，他就让脾胃很不舒服，他就胃胀，甚至他会觉得恶心，甚至最严重反逆。这个是一系列的。可是我们宋朝的老祖先好厉害，提出国民用方，逍遥散。到今天都是很多这一类失眠者最需要的。我来自硅谷，硅谷最有名就工程师，工程师一天到晚吃这个逍遥散，男生也吃它！逍遥散就是宋朝的惠民和剂局方里面这个。在我们的深圳也是有很多的工程师，也都要吃。逍遥散。所以不见得是妇女用药。有些男性血虚也非常的多，也就是为什么有这么多的失眠？面对漫漫长夜，不知如何是好。
梁冬：你说起来，大家都知道，酸枣仁汤是很出名的一个失眠汤，你怎么看酸枣仁汤？
林大栋：我想是这样子的。有很多大的方，也有比较小的方。酸枣仁汤它之所以有名，是少数在《伤寒杂病论》里面特别跟你讲这个就是治失眠的。所以后世医家，尤其是经方家，动不动就拿出酸枣仁汤，可是在拿出酸枣仁汤的时候，往往我们说，当如果你有像四物汤为底去帮忙制造血球，用当归芍药散制造血浆，量足的时候用酸枣仁汤效果就比较好。酸枣仁在本草来说，它就是帮助什么？帮助血归肝的。好，酸枣仁汤运用，你可以在原来的基础上加上酸枣仁汤的结构，就是或者直接加酸枣仁，可加酸枣仁，也有很多同门会跟我讲，我觉得效果不好。
林大栋：那人的机遇很有趣，我可以讲一下这个故事吗？其实这样，我对酸枣仁还有一个奇遇，就是说我以前刚开始有执照的时候，我是在一个药铺里面当坐堂的，就说让药铺里面旁边摆个小桌子，坐个老头在那办一下把脉，我就是那一个老头。这边帮人家把脉，把脉的时候，有一个人，我开了个酸枣仁汤，交给药店要拿药，老板会就问我一句话，你要生枣仁还是熟枣仁，我愣在那边，他说给你生熟各半好不好？好吧。后来我发现他怎么会这么用，我就问他说为什么要这样用？他说我们拿药拿多了，真正要治失眠，要生熟各半，效果才会好。
林大栋：问他为什么？他说生枣仁，让你白天精神奕奕，酸枣仁让你晚上很好睡。白天越累，晚上越好睡。两个合起来个半效果，比只用熟的或者用生的都来得好。像这种都是偶遇，所以说正好有机缘学到的，我也分享给大家，不妨试试看。
林大栋：少阴病，前面不是说吗？阳是什么？是能量，功能。阴是什么？物质、血、水这些东西。这些东西阳不足，功能不足的人，能量不足的人是少阳病。少阳病第一名方，四逆汤。我们以四逆汤加肉桂，再加强一下炙甘草。有人说这个人已经失眠了，可以吃这么热的药吗？阳虚的人，正好这个药就能够让他整个人非常的舒服，非常放松，所以我们还用的不少，效果也非常好。
梁冬：我开中医诊所，有些中医大夫跟我说潜阳封髓丹是很好的一个方子，你怎么看这个方子？
林大栋：其实郑钦安先生他主要用的是封髓丹，潜阳丹有时候他们没有用。古代因为它里面用到像鳖甲是吧，都是比较贵的动物药。倒是封髓单比较便宜，封髓单里面对就是黄柏，然后甘草，还有一个是这个砂仁，这个东西都比较便宜，比较容易取得，因为它是植物性的。
林大栋：郑钦安先生很有趣，他们火神派，大家想到的就是什么？附子，姜桂附的运用。好，可是你仔细看，其实火神派他们是有层次在打的。因为我以前也很迷，因为郑钦安先生的书可以让你看了，整个晚上都不想睡这样子，很精彩。你会发现它有层次的，最寒的时候，他当然附子干姜肉桂，姜桂附就开始出来运用。可是他比较没有这么寒的时候，它会着重在顾护中轴，也就是把脾胃强健起来，同时放热药要像什么？理中类，建中类。建中汤，理中汤理中丸这一类的。再把脾胃做好，我们都知道有脾胃论，所以他把脾胃强健起来，接下来就好办。所以他们这是第二层的热药。
中医上讲的淤血和痰可以造成像失眠、抑郁、癫狂等各种情志与精神类问题，这些怪病怎么治？古人早已经在血府逐瘀汤、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、二陈汤等方解中给出了最为有效的答案。
敬请期待下期节目
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