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本期摘要
中医上讲的淤血和痰可以造成像失眠、抑郁、癫狂等各种情志与精神类问题，这些怪病怎么治？古人早已经在血府逐瘀汤、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、二陈汤等方解中给出了最为有效的答案。
△梁冬先生与林大栋先生节目录制现场
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梁冬对话林大栋
林大栋：他还有第三层的热药，其实一点都不热，就是我们说的像封髓丹。封髓丹里面有砂仁，有甘草，有黄柏，黄柏是寒药，怎么是热药？为什么火神会用。它是要让你的热重新分配，把它往下带，不要热往上走，寒往下降，他希望热能够往下带，让整个身体平衡起来。也就是说这一层的药其实不算热，是把热找回来的药，把热拉下来的药，所以它是有三个层次的，它不是一昧的用附子蛮干，因为我们郑钦安先生，他火神派用药非常的灵巧的，所以大家认识火神派，要知道是有层次的。
林大栋：对于失眠来说，当我们的阳往外浮，人是睡不着的，当我们的阳能够潜进来，你就安心了。
梁冬：这话翻译一下，能量和分配体系，在晚上的时候，应该回到下面去，就是比较好的状态，就是身体的肝啊、肾啊，有更多的血，像西医研究也有显示。当夜晚的时候，血要从大脑、身体回到肝肾，简单说个白话，去到肝就是把血洗干净，去到肾也是一种过滤，把垃圾分解出来，通过尿液排出来。所以在这个过程中，能够把能量，气血归于肝肾，是我们夜晚能够好睡眠的一个非常重要的原因。
梁冬：其实人为什么要睡觉？某种程度上是要制造一种让血回到肝肾的外部条件，所以只要我们把条件具足了，它自然能够回去。第二天比较新鲜的含氧量，比较高的血就可以重新分配回身体，支持一天的工作。
林大栋：所以你看经方里面，不是讲到柴胡加龙骨牡蛎汤吗？桂枝加龙骨牡蛎汤吗？有时候我们用这个来治疗失眠，就是这个人阳都往外越，上热很严重，把阳要往下潜用龙骨牡蛎。至于这两个方，我以前我在教学的时候，很多学生问说，老师，这个也龙骨牡蛎，那个也龙骨牡蛎，我该用桂枝加龙骨牡蛎还是柴胡加龙骨牡蛎？
林大栋：好，我该用太阳系的桂枝加龙骨牡蛎，还是少阳系的柴胡加龙骨牡蛎。我说他的分辨非常清楚。身体比较实的就是什么？柴胡加龙骨牡蛎。比较虚的，就是桂枝加龙骨牡蛎。好，你看他的身体的虚实，然后我们让他用龙骨牡蛎把阳潜下来，他就会比较好睡。睡觉失眠的方剂蛮多的，运用之妙存乎一心。
梁冬：还有一个方子，就叫血府逐瘀汤。王清任在《医林改错》里面讲过这个方子。他说人的胸腔和心肺里面有很多的瘀血。这个瘀血就会导致很难入睡。这种人通常有个特性，晚上它平躺不了睡，只有半躺着睡，到床上睡不着，在飞机上给他一个头等舱，他睡得很好，为什么呢？因为他是侧躺。我就发现了，血府逐瘀汤它可能是跟这个有关。请您帮我们解一下这个血府逐瘀汤后面的逻辑和道理在哪里。
林大栋：事实上血府逐瘀汤也是一个柴胡剂，它也有柴胡在里面，血府逐瘀，王清任先生治，这个方其实在我们说起来它是很多人说它是祛淤血的方，事实上它同时也是一个神治病的方。为什么？有了淤血以后会产生我们神志上很多的变化，瘀血严重甚至会发疯的。
林大栋：它本身就是神治病的方。所以失眠用它是非常合拍的。好，但是它的运用就是在瘀血比较严重一点的。
梁冬：就是心肺。
林大栋：对，心肺这个地方有淤血的人比较好用的。
梁冬：那怎么知道心肺是有瘀血的呢？
林大栋：淤血很有趣，淤血我们除了从他的舌像我们都知道吗？舌下面是不是有很大的一个很粗的静脉，或者是舌质是不是有点偏紫？这个都是我们常用的。事实上还有一点，我在诊所常常就说，要看人家的小腿。很多女生都说为什么看我小腿？因为小腿是一个很好的指标，看你有没有淤血。如果你没有淤血，那小腿白白嫩嫩很可爱，如果你淤血小腿就会有肌肤甲错，就会很粗，上面一格一格的。你的皮肤会很粗糙。为什么？因为小腿是我们身体供血比较远的地方。当你有淤的时候，那边的供血不好的时候，那边的皮肤得不到濡养，就会肌肤甲错。所以血瘀的人从那边看，所以你看那个地方肌肤甲错，然后再看看舌象还有点偏执。他有时候还会有胸闷痛，这慢慢就引导到那边了，然后它白天也神经兮兮的。那就是血府逐瘀汤。
梁冬：你说的神经兮兮，我想起来这中医里面还有个很经典的方子，是讲妇人脏躁，就是很多男生会疯了，这个女生不知道为什么就脾气那么大，而且总是觉得你有问题，是不是外面有外遇？其实这可能不是精神问题，而是生理问题，这个就是甘麦大枣汤。
林大栋：对，事实上很有趣，今天你讲到我就讲一下，事实上我在诊所常常有三种常用神经病方，我都跟学生开玩笑的。
梁冬：对，失眠的人很多都是精神有困扰的人，您顺便讲一讲。
林大栋：常常有时候走进我们的诊间的患者，聊没多久你就觉得，完了又来一个神经病，没有，我们不应该这么想，事实上他就是这种反应。他讲话颠颠倒倒一再重复，然后抓着你这猛讲。这时候注意有三种可以来对治的。第一个就是我们前面讲的血府逐瘀汤，它是瘀血的。
林大栋：另外还有一种叫气滞的。当然那种人大部分都会梅核气，胸口有一个气，喉咙这边紧紧的，那个东西就叫做什么，那就叫做半夏厚朴汤症。半夏厚朴汤也是治这种问题的很好用的，就气滞型的。
林大栋：还有另外一种，我们就说也不像气滞，也不算很血瘀。一个通用方，我们用甘麦大枣汤，这甘麦大枣汤又简单，又好喝。股在伤寒论里面说这什么妇人脏燥，如见神明，也就说他神经看到鬼看到什么，看到幻觉，幻听，幻视，然后五脏俱焚，所以他才会这么表现出这样。这样的妇女，我们也可以抓狂，对，我们用甘麦大枣汤。
林大栋：甘麦大枣汤很简单，就是甘草。然后小麦有人用浮小麦，还有用到这个红枣就大枣，所以药本身不多。
梁冬：为什么是这三味药？
林大栋：他主要是这样看，我们说它甘草，它可以用炙甘草。安心神，强心阳。这是一个。好。第二个，我们用到这一个小麦，小麦自古以来就是一个安心神的药，很有趣，小麦是安心神！如果运用现代的学理来看，我要跟大家讲一下。很多营养学家希望大家不要吃太多小麦，多吃米，少吃麦，为什么？因为这个浮麦会造成我们的血糖，我们吃饭有血糖也会变高，可是吃饭的血糖变高比较慢，下来也比较慢。
林大栋：而用这个小麦来说，他血糖一下子飙高，要慢慢下来，所以他不觉得吃面比较爽，吃饭爽的比较慢。吃饭饱的比较久。吃面饿得比较快，那就是血糖是否会急速爬升又急速下降，这叫血糖震荡。小麦就会有特性，米比较不会，所以米正宗平和是最好的食物。小麦有这个特性，但是小麦我前面讲了，血糖迅速增高，人会产生一种愉悦感。汉朝他们也不知道这一些变化，他们就知道这样有效。狂躁的女人给他一个巧克力。对，差不多这个味道，然后再加上一个甜甜的红枣。
林大栋：红枣是能够让你的胃感到很舒服的，它能够让你的胃的，胃液的这个分泌能够在一个很舒服的状态，胃也舒服，心血强一点。然后又加上他忽然间血糖增高到令她愉悦的程度。这个就是甘麦大枣汤。
梁冬：对，所以如果是这样的话，没有办法，你吃块巧克力大致也可以达到这样的效果。
林大栋：对，可是不如我们的甘麦大枣汤来的这么的健康自然。
梁冬：还有一种人失眠，是因为身上痰太多，喉咙也有痰，所以整个全身的气血循环很差，我看到用半夏用的挺多。对吧？像半夏秫米汤，还有二陈丸，半夏是一个很好的去痰的药，你怎么看半夏秫米汤治疗失眠的？
林大栋：痰多的人就会产生很多怪病。好，我们以前说很多老中医看很多奇症难症疑症，他看到不会看的时候又有痰了，反正先把痰去掉，效果都不错。当然去痰的主力，现代来说，现在来说，经过这么千年来以后，二陈汤是里面很有名的。好，这个也是来自我们的《太平惠民和剂局方》。二陈汤是陈半夏和陈皮嘛，好，陈皮是一个行气的。让气能够活。半夏本身那可以让我们的身体，半夏也是个热药，很有名的热药，而且他对行气比较强，用半夏跟陈皮的互相作用，去掉痰，它是除痰，所以能够除痰的药也很多，祛痰的药也很多。
林大栋：我们可以把这些拿来用，所以你知道吗？像咳嗽来说咳得很严重，老是在咳嗽。你不会治，你知道医生最怕治咳吗？我以前也是很怕，一开始也是很怕。后来发现如果你要问他说有没有痰，有痰？这就有一个方向出来，就拿二陈汤去痰就好了，他就会更好，后来我发现还有更好的。就是像平胃散这种也有半夏的。它拿来干嘛？拿来健脾祛湿的药，让你咳嗽会停下来。为什么呢？中医有一句话，肺为储痰之器，脾为生痰之源。好，所以脾来说，当你脾能够强健，湿能够去掉，痰就没有没有，还咳什么咳了。所以有痰的咳。最好用的是用胃药，肠胃药。这是内行人讲。
梁冬：土生金，金的问题从土上解决。特别有意思，有一次我在香港买了一个瑞士产的药，是高提纯的橘粉。这个解释是说临床表现来看，从橘子里面提取出来的某某成分，可以有效地把痰的黏液稀释成水分。我觉得说这些外国人挺聪明的，他就一个高纯度提纯橘皮，那款药在香港可以买到。然后这我经常也一倒下去之后，瞬间你就觉得喉咙里面痰就没有了，就那种感觉，它是瞬间可以把它分解成水。
林大栋：在我们中医里面用到的是橘子家族的一个药叫做枳实。好，也叫做枳壳。枳实是会迅速的把我们的上焦打开来，所以痰就会下去。这是枳实，它其实是一种小橘子。我们说橘越淮则枳，过了淮河，比方说我们现在所在的位置在北京，这时候橘子就没有办法长得跟福建一样，又大又甜又香，会长得又小，又酸又涩。这个是橘子，那叫枳。这在张仲景的书里面，在我们的医圣的书里面就讲了很多这一方面，这就是知识的运用。太有趣了。
中医有没有万能通杀方？和解剂原来真的是自己跟自己的和解。下丘脑存在着什么样的奥妙？
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